眼睛近视做手术的过程

近视手术是通过激光或植入镜片改变角膜屈光状态，从而矫正近视的医疗操作，全程约10至30分钟，术前需完成20余项检查以确认适应证。

一、术前评估与准备

1、停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，目的是让角膜形态恢复自然状态，保证测量数据准确。

2、全面检查：包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底检查等。以角膜地形图为例，可排查圆锥角膜等禁忌证。据中华医学会眼科学分会2021年发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》，术前角膜厚度低于480微米者不宜接受激光切削手术。

3、签署知情同意书：医生会说明可能出现的干眼、夜间眩光、欠矫或过矫等情况，确认无误后安排手术时间。

二、手术当日流程

1、换鞋更衣：进入手术准备区，更换无菌手术衣、帽子和鞋套，减少感染风险。

2、眼部消毒与麻醉：使用聚维酮碘溶液冲洗结膜囊，随后滴入表面麻醉剂。表面麻醉剂起效时间为数秒至数十秒，手术过程中一般无明显疼痛感，可能有轻微压迫感。

3、开睑与定位：使用开睑器撑开眼睑，防止眨眼。随后要求注视固定光源，激光设备会跟踪眼球位置。

4、激光切削或镜片植入：以飞秒激光制瓣联合准分子激光切削为例，制瓣约需6至10秒，激光切削根据度数不同约需10至30秒。若选择有晶体眼人工晶体植入术，则需在角膜边缘做约3毫米切口，将定制镜片植入眼内，单眼操作约5至10分钟。

5、冲洗与复位：切削完成后，用平衡盐溶液冲洗角膜碎屑，将角膜瓣复位，滴入抗生素和抗炎眼药水，佩戴透明眼罩。

三、术后即刻与恢复

1、即刻观察：术后在观察区休息约30分钟，经医生检查确认角膜瓣位置正常、无出血后可离院。

2、早期感受：术后数小时内可能出现流泪、异物感、畏光，属于常见反应。视力通常在术后第1天明显提升，但个体差异存在。

3、复查安排：术后第1天、第1周、第1个月、第3个月、第6个月、第1年需按时复查。据国家卫生健康委员会2022年发布的《近视防治指南》，术后规范复查是保障视觉质量的重要环节。

4、用眼管理：术后1周内避免脏水入眼，1个月内避免揉眼和剧烈对抗性运动，3个月内避免游泳。

近视手术是经过严格筛选后的屈光矫正手段，术前评估决定能否手术，术中配合影响切削精度，术后复查关乎长期稳定。任何环节均需在具备资质的医疗机构完成。

常见问题

否。手术使用表面麻醉剂，多数人仅感到轻微压迫感或触碰感，无明显疼痛。若术中出现剧烈疼痛，需立即告知医生。

不一定。多数人术后第1天视力明显提升，但恢复速度因度数、角膜条件和个体愈合反应而异，部分人需数周至数月逐步稳定。

软性隐形眼镜停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜停戴3至4周，角膜塑形镜停戴3个月以上，具体以医生检查后要求为准。

否。术后可能出现畏光、流泪、视物模糊，不建议自行驾驶。建议由亲友陪同乘坐公共交通或代驾离院。

术后第1天可短时间使用，但建议每用眼20分钟休息20秒，术后1周内控制总时长。具体节奏需结合复查结果由医生确认。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志, 2018.