血压高要不要紧

血压高要紧，长期未控制会损伤心、脑、肾和血管，显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭风险。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约53%，缺血性心脏病风险增加约31%。

血压高为什么不能忽视

1、损伤血管：：持续高压使动脉壁承受过大压力，血管内皮受损，低密度脂蛋白更容易沉积，加速动脉粥样硬化进程。

2、损伤心脏：：心脏长期对抗过高阻力泵血，左心室壁逐渐增厚，最终可发展为心力衰竭；冠状动脉硬化则引发心绞痛和心肌梗死。

3、损伤大脑：：脑内小动脉在高压下形成微动脉瘤，破裂即导致脑出血；血管狭窄闭塞则引起脑梗死。

4、损伤肾脏：：肾小球长期处于高灌注状态，滤过功能逐步下降，最终可进展为肾功能衰竭。

5、损伤眼底：：视网膜小动脉痉挛、硬化，严重时出血渗出，影响视力。

关键数据

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4个成年人中约有1例高血压患者。国家心血管病中心2023年发布的数据显示，中国高血压患者人数已超过2.45亿。血压水平与心血管风险呈连续正相关，收缩压130至139毫米汞柱者，心血管风险已是理想血压者的1.5倍以上。

不同情况的严重程度

• 血压轻度升高且无其他危险因素：：收缩压140至159毫米汞柱，舒张压90至99毫米汞柱，短期风险相对较低，但长期不干预同样会累积损害。
• 血压显著升高：：收缩压达到或超过160毫米汞柱，舒张压达到或超过100毫米汞柱，心脑血管事件风险明显上升。
• 合并糖尿病、慢性肾病或已有心血管疾病：：同等血压水平下风险更高，控制目标更严格。
• 高血压急症：：血压急剧升高伴头痛、呕吐、视物模糊、胸痛或呼吸困难，需立即就医。

日常需要关注的事项

• 家庭自测血压建议早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值，记录供就诊参考。
• 减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。
• 保持规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动。
• 限制饮酒，避免长期精神紧张和睡眠不足。
• 已确诊高血压者需按医嘱规律服药，不可自行停药或减量。

血压升高本身往往没有明显症状，但造成的靶器官损害是持续且不可逆的。无论有无不适感，只要多次测量血压达到诊断标准，就应当到心内科或高血压专科就诊评估，制定长期管理方案。

常见问题

是。无症状不等于无损害，持续血压升高仍在损伤血管和器官，应就医评估并决定是否需要干预。

要紧。年轻患者暴露时间长，终身心血管风险更高，需尽早排查继发因素并启动生活方式干预。

否。多数原发性高血压需长期管理，停药后血压常再次升高，应遵医嘱调整，不可自行停用。

家庭自测收缩压达到或超过135毫米汞柱，或舒张压达到或超过85毫米汞柱，提示血压偏高，需就医确认。

是。高血压有家族聚集倾向，父母患病者风险更高，更需定期监测并保持健康生活方式。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020