眼睛总是流泪有两年了什么引起的

眼睛总是流泪有两年，最常见原因是泪道排出通道受阻或眼表刺激反射性分泌增多

眼睛持续流泪两年，提示泪液排出通路或眼表状态存在慢性异常。成人慢性溢泪首要考虑泪道阻塞或狭窄，其次为眼表炎症、眼睑位置异常及干眼反射性流泪。病程达两年，功能性溢泪与器质性阻塞均需排查。

1、泪道阻塞或狭窄：泪液经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管进入鼻腔。任一节段狭窄或闭塞，泪液便无法正常排入鼻腔，表现为持续或遇风加重的溢泪。成人中鼻泪管阻塞是慢性溢泪的常见器质性原因，病程长者可继发泪囊炎，出现内眼角红肿、按压有分泌物。

2、眼表炎症刺激：结膜炎、角膜炎、睑缘炎等使角膜感觉神经末梢受刺激，泪腺反射性分泌增加，超出泪道排出能力。此类溢泪常伴眼红、异物感、分泌物增多，且流泪程度随炎症活动波动。

3、眼睑位置异常：下睑外翻或内翻、眼睑松弛使泪小点偏离泪湖，泪液无法被虹吸进入泪道。老年人眼轮匝肌张力下降、面神经麻痹后遗者多见，表现为站立或迎风时流泪明显，平卧减轻。

4、干眼相关反射性流泪：泪膜不稳定时角膜暴露，触发反射性泪液分泌。患者常主诉眼干涩与流泪并存，环境干燥、长时间用眼后加重。据中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的专家共识，干眼在成年人群中患病率约为21%至30%，其中部分类型以溢泪为突出表现。

5、其他因素：倒睫、结膜松弛症、鼻腔疾病影响鼻泪管开口、部分药物影响泪液分泌或排出。需通过泪道冲洗、泪道探通、裂隙灯检查及泪膜破裂时间测定区分。

泪道冲洗是判断阻塞部位的基础操作：表面麻醉后经泪小点注入生理盐水，若液体顺利入咽为通畅；反流伴分泌物提示鼻泪管阻塞；冲洗液自另一泪小点反流提示泪小管阻塞。该操作需由眼科医师完成。

病程两年且持续存在，自行缓解可能性低。若内眼角反复红肿、按压溢脓，提示泪囊炎，需尽早就诊，避免感染扩散。避免长期揉眼，减少风沙与强光刺激，控制眼部炎症。出现视力下降、眼痛、明显畏光需及时就医。

慢性溢泪超过两年多与泪道排出受阻或眼表慢性刺激相关，需经泪道冲洗与眼表检查明确病因，不宜长期观察等待。

常见问题

是可能之一。泪道阻塞是成人慢性溢泪常见原因，但结膜炎、干眼、眼睑外翻也可引起。需做泪道冲洗才能判断阻塞部位与程度。

需做裂隙灯检查、泪道冲洗、泪道探通，必要时行泪道造影或泪膜破裂时间测定，以区分排出受阻与反射性分泌增多。

否。不痛不红仍可能存在泪道狭窄，长期潴留可继发泪囊炎。持续两年建议眼科评估，明确是否需要处理。

是。泪膜不稳定可刺激角膜神经，引起反射性泪液分泌，表现为干涩与流泪并存，需结合泪膜检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会泪器病学组. 泪道阻塞性疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 2021.