急性黄疸型肝炎是什么原因

急性黄疸型肝炎是多种病因造成肝细胞损伤及胆红素代谢障碍，使皮肤、巩膜黄染并伴转氨酶升高的临床综合征，并非单一疾病。其病因以病毒感染最常见，药物、酒精、自身免疫等亦可引发。

病毒性病因占主要比例

1、甲型肝炎病毒：经粪口途径传播，食用被污染的水或食物后可发病，是我国急性黄疸型肝炎的常见病因之一。

2、乙型肝炎病毒：经血液、母婴及性接触传播，急性感染期可出现黄疸。

3、丙型肝炎病毒：主要经血液传播，急性感染后黄疸程度通常较甲型轻。

4、丁型与戊型肝炎病毒：戊型经粪口传播，孕妇感染后重症风险较高；丁型需依附乙型肝炎病毒才能复制。

5、其他病毒：巨细胞病毒、EB病毒等也可引起肝细胞损伤并出现黄疸，但相对少见。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，病毒性肝炎仍居我国法定报告传染病发病数前列，其中甲型和戊型肝炎与水源、食物污染相关的聚集性疫情时有报告。

非病毒性病因不可忽视

1、药物及毒物：部分抗结核药、解热镇痛药、中草药等可造成药物性肝损伤，严重时表现为黄疸。

2、酒精：长期大量饮酒可引起酒精性肝炎，急性发作期可伴黄疸。

3、自身免疫：自身免疫性肝炎在女性中相对多见，可急性起病并出现黄疸。

4、代谢与血管因素：威尔逊病、缺血性肝损伤等亦可导致黄疸，但比例较低。

5、胆道梗阻：胆总管结石、肿瘤等造成胆汁排出受阻，可表现为梗阻性黄疸，需与肝细胞性黄疸鉴别。

识别与就医要点

1、典型表现：尿色加深如浓茶、巩膜黄染、乏力、食欲减退、恶心，部分患者伴右上腹不适。

2、实验室检查：血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高是重要依据。

3、病原学检查：甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒标志物检测有助于明确病因。

4、影像学检查：腹部超声可帮助判断是否存在胆道梗阻或肝脏形态改变。

5、就医时机：出现黄染、尿色明显加深或持续乏力时，应尽早到感染科或肝病科就诊，避免自行用药。

急性黄疸型肝炎的病因需结合流行病学史、实验室检查和影像学结果综合判断，病毒性感染是主要方向，药物与酒精等非病毒因素同样需要排查。明确病因是后续处理的前提，延误就诊可能加重肝损伤。

常见问题

取决于病因。甲型、戊型肝炎经粪口传播，具有传染性；乙型、丙型经血液等途径传播；药物性、酒精性肝损伤不传染。

否。皮肤发黄还可见于溶血性疾病、胆道梗阻等，需结合胆红素分类、转氨酶及影像学检查综合判断。

通常包括肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声，必要时加做凝血功能及自身免疫性肝病相关抗体检测。

甲型和戊型肝炎在急性期需消化道隔离，乙型和丙型按血液传播途径防护，具体由接诊医疗机构按规范执行。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 病毒性肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 肝炎防治相关技术文件. 官方发布.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 传染病学相关章节.