糖尿病人注意事项有哪些

糖尿病人需长期坚持综合管理，核心注意事项包括饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和定期复查，任何单一措施均无法替代系统管理。

饮食管理：控制总热量与优化结构

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，减少精制米面摄入。
• 增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量建议达到300至500克，深色蔬菜占一半以上。
• 限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、糖果，水果选择低糖品种并在两餐之间食用，每次约100至150克。
• 控制脂肪与盐：每日烹调油不超过25至30克，食盐不超过5克，合并高血压者需进一步限制。

运动管理：规律与安全并重

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天进行，每次30分钟左右。
• 抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃，有助于改善胰岛素敏感性。
• 运动时机：餐后1小时开始运动有助于降低餐后血糖，避免空腹运动以防低血糖。
• 禁忌情况：血糖过高（超过16.7毫摩尔每升）、酮症、严重视网膜病变或足部溃疡时暂缓运动，需先就医评估。

血糖监测与复查：用数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次，使用胰岛素者根据方案每日监测1至4次，具体频率由医生确定。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为小于7.0%，老年或合并症患者可放宽。
• 并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状况。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国糖尿病患病率已达11.2%，长期血糖控制不佳可导致视网膜病变、肾病、神经病变等。

足部护理：预防糖尿病足

• 每日检查：观察足底、趾缝有无水疱、破损、红肿，视力不佳者可用镜子或请家人协助。
• 正确洗脚：水温低于37摄氏度，时间不超过10分钟，洗后擦干趾缝。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、软底的鞋子，袜子选浅色纯棉，便于发现渗液或出血。
• 禁止自行处理：鸡眼、胼胝、嵌甲不可自行修剪或使用腐蚀性药水，需由专科医生处理。

生活方式与就医

• 戒烟限酒：吸烟显著增加心血管和下肢血管病变风险，应完全戒烟；饮酒需严格限制。
• 疫苗接种：每年接种流感疫苗，按医嘱接种肺炎球菌疫苗。
• 应激与疾病期：发热、感染、手术等应激状态下血糖易升高，需增加监测频率并及时就医，不可自行停用降糖方案。
• 心理调节：长期管理可能带来情绪负担，必要时寻求心理支持。

糖尿病管理需将饮食、运动、监测、护理和医疗随访整合为日常习惯，血糖稳定者每3个月复查一次，调整方案期间需增加监测次数并遵医嘱复诊。各项措施相互配合，才能延缓并发症发生。

常见问题

是因人而异的，需根据体重、活动量和血糖控制情况由医生或营养师制定。一般轻体力活动者每餐主食约50至75克生重，优先选择全谷物。

是需提前监测血糖的。若低于5.6毫摩尔每升，先补充15克碳水化合物再运动；随身携带糖果，运动后再次监测，避免空腹运动。

是每年至少一次的。确诊2型糖尿病后应立即检查，之后每年复查；若已发现视网膜病变，需按眼科医生要求缩短复查间隔。

是否定的，不可自行处理。应使用无菌敷料覆盖并减少行走，尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，避免感染加重。

是需个体化的。多数成人糖化血红蛋白目标小于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升；老年或合并严重疾病者目标可适当放宽。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.