2型糖尿病怎么检查才好呢

2型糖尿病的规范检查以血糖指标为核心，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白三项中任一项达到诊断切点即可确诊，无症状者需另日复查确认。

血糖指标怎么看

1、空腹血糖：空腹至少8小时静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升，达到该数值即进入糖尿病诊断范围；处于6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，需要进一步检查。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断；7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低。该检查是判断糖代谢状态的重要方法。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。该指标受贫血、血红蛋白病、近期输血等因素影响，存在这些情况时结果需结合其他指标判读。

4、随机血糖：出现典型糖尿病症状者，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断，无需二次复查；无典型症状者必须改日复查确认。

确诊前后还要查什么

5、鉴别分型：初诊时检测胰岛自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体等，用于区分1型糖尿病与2型糖尿病，尤其对体型偏瘦、起病急、酮症起病的患者更为必要。

6、并发症与合并症评估：确诊时即应检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐估算肾小球滤过率、眼底检查、足部神经与血管评估、血脂、血压、肝功能，此后按医生安排定期复查。

7、血糖自我监测：使用血糖仪监测指尖血糖，或佩戴持续葡萄糖监测设备。监测频率因治疗方案而异，仅生活方式干预者每周可选取数天测量；使用胰岛素者需增加监测次数，具体方案由接诊医生制定。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在并发症。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确推荐上述血糖指标用于诊断，并强调确诊后同步开展并发症筛查。

检查前需保持正常饮食和活动，避免因刻意节食造成结果失真；急性感染、创伤、应激状态下血糖可一过性升高，此时不宜直接下诊断。发现血糖异常应尽早到内分泌科就诊，由医生综合判断，不宜自行解读化验单。

常见问题

不够。空腹血糖正常者仍可能存在餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，以免漏诊。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者餐后血糖明显升高而该指标仍在正常范围，需结合其他血糖指标判断。

是。确诊时即应进行眼底检查，糖尿病视网膜病变早期常无明显症状，定期筛查有助于及时发现并干预。

否。无典型糖尿病症状者，需另日复查核实，两次结果均达到诊断切点方可确诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.