脑出血的病人昏迷不醒怎么办

脑出血患者昏迷不醒属于神经科急危重症，必须立即拨打急救电话并送至具备卒中救治能力的医院，由专业团队评估是否需要手术或重症监护治疗，家属不可自行搬动或喂食喂水。

1、立即呼叫急救：发现脑出血患者昏迷不醒，第一动作是拨打120，明确告知“疑似脑出血、意识不清”，急救人员会就近调度至具备神经外科和重症监护条件的医院，自行转运可能延误抢救时机。

2、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领，及时清除口腔分泌物或呕吐物，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎，这一操作在等待急救期间可显著降低窒息风险。

3、禁止喂食喂水：昏迷患者吞咽反射消失，强行喂水、喂药或喂食可导致液体进入气管，引发窒息或肺部感染，任何经口给予的物质在意识未恢复前均不应进行。

4、避免随意搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不应搬动患者，尤其避免摇晃头部或扶起坐立，不当搬动可能加重出血。

5、记录关键信息：记录昏迷发生的具体时间、发病前有无剧烈头痛或呕吐、既往有无高血压及用药情况，这些信息对急诊医生判断病因和制定方案具有直接价值。

6、配合医院评估：急诊通常会在数分钟内完成头颅CT检查，明确出血部位和出血量。根据《中国脑出血诊治指南（2019）》，幕上血肿超过30毫升、小脑血肿超过10毫升或伴有脑疝征象者，需评估手术清除血肿的指征。

7、了解预后影响因素：国内多中心研究数据显示，脑出血后昏迷患者的预后与出血量、出血部位、入院时格拉斯哥昏迷评分及是否合并脑室出血密切相关，早期规范救治可改善部分患者的生存结局。

8、重症监护支持：昏迷患者常需入住神经重症监护病房，接受颅内压监测、血压管理、机械通气和营养支持等综合治疗，目标是防止二次脑损伤和并发症。

9、康复介入时机：生命体征稳定后，康复科应尽早介入，包括肢体摆放、关节活动度维持和吞咽功能评估，长期昏迷者还需预防压疮、深静脉血栓和肌肉萎缩。

脑出血昏迷患者的救治核心是尽快就医、保持气道通畅、避免经口喂食和不当搬动。家属应配合专业团队完成影像评估和重症监护，后续康复需在生命体征稳定后尽早启动。

常见问题

否。应拨打120由急救人员转运，自行搬运可能加重出血，且急救车可提前联系具备救治能力的医院。

否。昏迷时吞咽反射消失，喂水可导致误吸窒息或吸入性肺炎，意识未恢复前禁止任何经口喂食喂水。

部分需要。是否手术取决于出血量、部位及脑疝征象，由神经外科团队根据头颅CT和临床评估决定。

因人而异。预后与出血量、部位、昏迷评分及并发症相关，早期规范救治可改善部分患者生存结局。

拨打急救电话、保持患者侧卧、清理口腔分泌物、记录发病时间和既往病史，并配合医院完成检查和治疗决策。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急诊救治相关技术规范. 2021.

[3] 王拥军等. 中国脑卒中防治报告. 中国循环杂志, 2020.