自查乳腺的方法及注意事项

自查乳腺不能替代临床筛查，但可作为女性了解自身乳腺基础状态的一种辅助手段。建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性可固定每月同一天检查，发现异常及时就诊。

自查乳腺的具体方法

1、观察外观：站在镜前，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩、糜烂或异常分泌物。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察一次。

2、触诊手法：仰卧，肩下垫薄枕，将被检查侧手臂上举置于头后。用食指、中指、无名指三指指腹平放于乳房表面，以顺时针方向从外上象限开始，逐圈向乳头方向移动，力度由轻到中再到稍重，感受有无肿块或增厚。

3、覆盖范围：触诊范围应包括乳房全部象限、乳头乳晕区以及腋窝尾部。腋窝淋巴结区域也需一并触摸，因为乳腺组织可延伸至腋窝。

4、挤压乳头：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液。非哺乳期出现溢液需记录颜色和量。

5、对照检查：完成一侧后，以同样方法检查对侧。双侧对比有助于发现单侧异常。

自查的注意事项

1、时间选择：月经规律者，月经结束后7至10天乳腺受激素影响最小，腺体最柔软，容易发现异常。月经不规律或已绝经者，每月固定一天检查即可。

2、手法力度：触诊时避免用手指抓捏乳腺组织，抓捏会把正常腺体误认为肿块。正确方式是指腹平贴胸壁滑动触摸。

3、异常识别：需要警惕的表现包括新出现的无痛性肿块、肿块质地硬且边界不清、皮肤凹陷或橘皮样改变、乳头血性溢液、乳头回缩、腋窝淋巴结肿大。出现上述任一表现，应尽快到乳腺专科就诊。

4、频率控制：一般人群每月自查1次即可。乳腺良性疾病患者或乳腺癌高危人群，自查频率可增加到每月1次，但仍需按医生建议定期接受乳腺超声或钼靶检查。

5、局限性：自查发现早期乳腺癌的敏感性有限。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，一般风险女性应从40岁起定期接受乳腺影像学筛查。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，早期发现对预后改善具有重要意义。

需要明确的边界

自查乳腺属于自我健康管理行为，不能替代乳腺超声、钼靶等影像学检查，也不能替代临床医师的体格检查。自查的价值在于帮助女性熟悉自身乳腺的正常状态，从而更早察觉变化。若自查未发现异常，但存在乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生等情况，仍应按医生建议进行规律筛查。

常见问题

否。自查仅能发现较明显的肿块或外观变化，对微小钙化灶和早期病变敏感性低，不能替代影像学筛查。

月经结束后7至10天最合适。此阶段乳腺受雌激素和孕激素影响较小，腺体相对柔软，触诊时更容易发现异常。

否。多数可触及肿块为良性病变，如纤维腺瘤或囊肿，但任何新发肿块都应由乳腺专科医生评估，必要时行超声或钼靶检查。

需要。绝经后女性乳腺腺体萎缩，脂肪比例增加，自查仍可作为了解乳腺状态的方式，同时应按指南定期接受影像学筛查。

应记录溢液颜色、量和单侧还是双侧，尽快到乳腺专科就诊。血性或单侧溢液需要进一步检查，排除导管内病变。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 女性乳腺癌筛查与预防科普手册.