身上寒气和湿气重，怎么办

身上寒气和湿气重，应先区分是外感寒湿还是脾肾阳虚导致的内生寒湿，再通过饮食、起居、运动及必要时的中医调理综合干预，不可自行长期服用温燥药物。

寒湿与阳虚的辨别要点

1、看舌象：舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔白腻，多提示寒湿内停；舌质淡嫩、苔薄白，多偏向阳气不足。

2、看二便：大便稀溏、黏腻不爽、小便清长，属寒湿偏盛；夜尿频多、晨起腹泻，多与脾肾阳虚相关。

3、看体感：怕冷以四肢末端为主、遇热缓解，多为寒湿阻络；腰膝冷痛、精神萎靡，多属阳虚生寒。

4、看诱因：久居潮湿环境、淋雨涉水、贪食生冷后加重，属外寒引动内湿；无明显诱因常年畏寒，需考虑体质因素。

日常干预的5个方向

1、饮食调整：减少生冷瓜果、冰镇饮品、肥甘厚味的摄入。可适量食用生姜、陈皮、山药、薏苡仁、白扁豆等性质平和的食材。薏苡仁性偏凉，寒湿明显者宜炒用。

2、起居避湿：居室湿度建议控制在百分之五十至百分之六十，被褥定期晾晒。淋雨后及时更换干衣，避免湿发入睡。空调温度不低于二十六摄氏度，避免冷风直吹腰腹和关节。

3、运动升阳：每周进行一百五十分钟以上中等强度有氧运动，如快走、八段锦、太极拳。运动至微微汗出即可，大汗反伤阳气。久坐者每小时起身活动三至五分钟。

4、穴位保健：可每日按揉足三里、阴陵泉、丰隆、关元各两至三分钟，以局部酸胀为度。艾灸需在中医师指导下进行，阴虚火旺者不宜。

5、中医调治：上述方式连续干预四周后症状无改善，或伴有关节冷痛、反复水肿、月经量少色暗等情况，应至中医科就诊，由医师辨证后决定是否采用中药、艾灸或拔罐等疗法。

需要留意的情形

• 畏寒伴体重明显增加、心率减慢、皮肤干燥，需排查甲状腺功能减退。
• 怕冷伴面色苍白、头晕乏力，应检查血常规排除贫血。
• 关节冷痛肿胀持续加重，需至风湿免疫科评估。
• 自行服用附子、肉桂、鹿茸等温燥之品，可能引起口干、咽痛、失眠等不良反应。

数据参考

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成人超重率和肥胖率分别为百分之三十四点三和百分之十六点四，痰湿体质与代谢异常常相互影响。另据中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准，阳虚质与痰湿质在一般人群中占有一定比例，体质判定需结合专业问卷，不宜自行贴标签。

寒湿与阳虚的调理需先辨明来源，再以饮食、起居、运动为基础，四周无改善应就医辨证，避免盲目温补。

常见问题

不能。红豆薏米水偏于利湿，对寒象无明显作用，且薏苡仁性凉，寒湿者长期单用可能加重怕冷，需配合温性食材并在医师指导下使用。

可以。水温四十摄氏度左右，时间十五至二十分钟，至微微出汗即可。糖尿病周围神经病变者需先测水温，避免烫伤。

能作为辅助手段。拔罐对寒湿阻络引起的酸重感有一定缓解作用，但需由专业人员操作，皮肤破损、凝血异常者不宜进行。

建议查甲状腺功能、血常规、肝肾功能及风湿相关指标，用于排除甲状腺功能减退、贫血及风湿免疫性疾病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[2] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定. 中国中医药出版社，2009.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.

[4] 国家中医药管理局. 中医内科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社，2008.