痔疮是什么？

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和迂曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，主要与长期腹压增高、排便习惯不良及静脉回流受阻有关。

痔疮的基本认识

1、本质属性：痔疮并非新生肿物，而是人体正常肛垫组织在长期压力作用下发生病理性肥大、下移的结果。肛垫本身具有协助肛门闭合的功能，当支撑结构松弛、静脉回流受阻时，才形成有症状的痔疮。

2、发病位置：根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜；外痔位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤；混合痔则跨越齿状线，内外痔成分同时存在。

3、主要诱因：长期便秘或腹泻、排便时久蹲用力、妊娠期腹压升高、久坐久站、低纤维饮食、慢性咳嗽等均可增加肛管静脉压力，促使痔疮形成或加重。

4、常见表现：内痔以便血和脱出为主，外痔以肛门不适、潮湿、瘙痒或疼痛为主，混合痔可同时具备上述表现。出血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。

流行病学与就诊数据

痔疮的患病率较高。据中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2020年发布的《中国痔病诊疗指南》引用资料，我国肛肠疾病流行病学调查显示，痔疮占肛肠疾病的构成比约为50%至60%，成年人中痔疮的总体患病率约为50%左右，且随年龄增长呈上升趋势。该指南同时指出，仅有部分患者因出现明显症状而就医，多数轻症患者通过调整生活方式即可缓解。

需要警惕的情况

便血并非痔疮独有表现，直肠癌、结肠息肉、炎症性肠病等也可引起便血。若出现便血颜色暗红、混有黏液、伴随排便习惯改变或体重下降，应尽早到肛肠科或消化科就诊，必要时行肠镜检查以排除其他病变。

日常管理要点

• 增加膳食纤维和水分摄入，保持粪便松软。
• 养成定时排便习惯，避免如厕时长时间阅读或使用手机。
• 避免久坐久站，适当进行提肛运动。
• 保持肛周清洁干燥，便后可用温水清洗。
• 症状持续或加重时，及时就医评估，而非自行长期使用外用产品。

痔疮是肛垫组织在压力因素下发生的病理性改变，轻症以生活方式调整为主，出现便血或脱出应及时就医明确诊断，排除其他肠道疾病。

常见问题

是。轻度痔疮通过改善排便习惯、增加纤维摄入和避免久坐，症状可自行缓解，但已形成的静脉团不会完全消失，可能反复发作。

否。便血多见于内痔，外痔和部分混合痔可仅表现为肛门不适、潮湿或瘙痒，有无便血不能作为判断痔疮严重程度的唯一标准。

是。对于便血患者，尤其年龄超过40岁或有肠道肿瘤家族史者，建议行肠镜检查以排除直肠癌、结肠息肉等其他引起便血的疾病。

否。久坐是重要诱因之一，但痔疮形成还与排便习惯、饮食结构、妊娠腹压增高等多种因素相关，单一因素不能直接决定发病。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病基层诊疗指南