生殖内分泌科检查什么？

生殖内分泌科主要检查与生殖功能相关的内分泌激素水平、排卵情况、月经周期调控及生育能力，覆盖女性月经紊乱、不孕、多囊卵巢综合征及男性性腺功能异常等问题。该科室通过激素测定、影像学与功能试验，定位下丘脑—垂体—卵巢轴或睾丸轴的异常环节。

生殖内分泌科的核心检查项目

1、基础性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢储备、排卵状态及高雄激素血症。女性通常在月经周期第2至第5天抽血，闭经者可随时检测。

2、抗苗勒管激素：反映卵巢窦卵泡储备，不受月经周期影响，可在周期任意时间抽血。该指标用于评估卵巢储备功能及多囊卵巢综合征的卵泡数量特征。

3、甲状腺功能与肾上腺激素：甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵与月经；脱氢表雄酮硫酸盐、17羟孕酮用于排查肾上腺来源的高雄激素血症。

4、超声监测排卵与卵泡计数：经阴道超声可动态观察卵泡生长、子宫内膜厚度及卵巢形态。多囊卵巢综合征可见单侧卵巢窦卵泡数≥12个，或卵巢体积增大。

5、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影在月经干净后3至7天进行，用于评估输卵管通畅性，是不孕症病因排查的重要环节。

6、染色体与基因检测：针对原发性闭经、性腺发育异常或反复流产者，可检测染色体核型及特定基因变异。

7、精液分析：男性配偶需禁欲2至7天后留取精液，检测精子浓度、活力与形态。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子前向运动比例参考下限设为30%，正常形态率参考下限设为4%。

临床数据与操作流程

• 统计数据：据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症，其中女性因素约占37%，男性因素约占8%，双方共同因素及不明原因占剩余比例。
• 权威引用：中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，育龄期女性多囊卵巢综合征患病率约为5%至10%。
• 操作步骤：以基础性激素六项检测为例，操作流程为：确认月经周期第2至第5天；清晨空腹静坐15分钟后抽静脉血；避免抽血前剧烈运动与情绪波动；停用可能干扰激素水平的药物需经医生评估；采血后2至4小时分离血清并检测。

适用人群与检查时机

• 月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月者，建议就诊评估。
• 备孕12个月未孕（35岁以上为6个月未孕）的夫妇，双方均应接受生殖内分泌相关检查。
• 出现溢乳、多毛、痤疮伴月经稀发者，需排查催乳素升高或高雄激素血症。
• 男性出现性欲减退、勃起功能障碍或精液参数异常时，可检测睾酮、促卵泡生成素与促黄体生成素。

生殖内分泌检查需结合个体月经周期、症状与生育需求综合判读，单一指标异常不能直接确诊疾病。检查前应告知医生近期用药史与既往病史，部分项目需在特定月经时段完成，错过窗口期可能影响结果判读。

常见问题

是。基础性激素六项、甲状腺功能与肾上腺激素检测通常要求清晨空腹抽血，进食可能干扰催乳素与部分激素水平，建议前一日晚餐后禁食8至12小时。

是。男性不育、性腺功能减退、精液异常等情况需检测睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素及精液分析，生殖内分泌科可同时评估男性生殖轴功能。

是。抗苗勒管激素不受月经周期影响，月经期、卵泡期或黄体期均可抽血检测，结果用于评估卵巢储备功能，无需等到特定周期时段。

否。多囊卵巢综合征诊断需结合月经稀发或闭经、高雄激素临床表现或生化指标、超声卵巢多囊样改变三项中的两项，并排除其他病因，单凭超声不能确诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册. 人民卫生出版社.