糖尿病表现？

糖尿病典型表现为多饮、多食、多尿与体重下降，即“三多一少”。但部分2型糖尿病患者早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断是否患病。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者每日尿量可达2000至3000毫升，夜间起夜次数明显增多，部分患者每晚排尿3次以上。

2、多饮：大量水分随尿流失导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍觉口干，与天气炎热或运动后口渴不同，这种口渴持续存在。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，大脑摄食中枢持续收到饥饿信号。患者进食量增加，但饥饿感仍频繁出现。

4、体重下降：脂肪与蛋白质被分解供能，加上水分丢失，患者体重在数月内可下降5%至10%。1型糖尿病起病时体重下降更为急骤，2型糖尿病则多见于病程较长者。

5、其他表现：包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复发生皮肤或泌尿系统感染。部分患者以视物模糊为首发表现，血糖控制平稳后视力可有所改善。

6、非典型与无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，约半数患者在确诊时无典型症状。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%即可作为诊断依据之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例患者未被及时诊断。

7、高危人群筛查建议：年龄超过40岁、体重指数≥24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。仅检测空腹血糖可能漏诊以餐后血糖升高为主的患者，必要时应加做口服葡萄糖耐量试验。

上述表现可单独或组合出现，症状轻重与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。出现典型症状应及时就医检测血糖，无症状但属高危人群者同样需要定期筛查，单次血糖正常不能排除未来发病可能。

常见问题

否。约半数2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状作为判断标准。

否。血糖轻度升高时身体可暂时耐受，症状不明显，但长期高血糖仍会损害血管与神经，需依靠血糖检测评估控制情况。

在未主动减重情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，尤其伴随多饮多尿时，应尽快检测血糖，排查糖尿病可能。

是。血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视物模糊。血糖平稳后部分患者视力可恢复，但持续模糊需排查糖尿病视网膜病变。

年龄超过40岁、体重指数≥24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或合并高血压、血脂异常者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.