右睾丸隐隐作痛是怎么回事？

右侧睾丸隐隐作痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转早期、腹股沟疝或外伤后遗留等多种原因引起，其中附睾炎与精索静脉曲张在门诊中较为常见，但睾丸扭转属于急症，需在数小时内排查。

右侧睾丸隐痛的常见原因与识别要点

1、附睾炎：这是青壮年男性右侧阴囊隐痛最常见的原因之一。疼痛多从附睾尾部开始，可向腹股沟放射，伴随阴囊坠胀感。急性期可有发热，慢性期则表现为反复隐痛。尿常规与阴囊超声有助于判断。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，但右侧亦可发生。站立、久坐或劳累后隐痛加重，平卧后可减轻。触诊可及蚯蚓状团块。超声检查静脉内径大于2毫米可辅助诊断。

3、睾丸扭转：属于泌尿外科急症。典型表现为突发剧痛，但部分不全扭转者仅表现为隐痛。若隐痛在数小时内逐渐加重，并伴有恶心、呕吐，需立即就诊。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该数据引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

4、腹股沟疝：右侧腹股沟斜疝可坠入阴囊，引起隐痛。站立或腹压增加时明显，平卧后肿块可回纳。超声可明确疝内容物。

5、外伤与运动损伤：近期有骑跨伤、踢球或举重史者，可因睾丸挫伤或精索牵拉出现隐痛。轻度损伤休息后可缓解；若疼痛持续超过48小时，需排除鞘膜积液或血肿。

6、其他因素：慢性前列腺炎可放射至睾丸，表现为隐痛；泌尿系结石亦可引起放射痛。此外，长时间骑行或穿紧身裤造成的局部压迫，也可诱发不适。

需要警惕的危险信号

• 隐痛突然转为剧痛，或伴恶心、呕吐、冷汗。
• 阴囊皮肤发红、发热，或触摸时疼痛明显加重。
• 疼痛持续超过3天不缓解，或进行性加重。
• 伴随排尿困难、血尿或发热。

出现上述任一情况，应尽快至泌尿外科就诊，完成阴囊超声与尿常规检查。

日常处理与观察

病情稳定者，可卧床休息并将阴囊托高，每天2次，每次30分钟；调整用药期间或疼痛加重时，需增加到每天3次并提前复诊。避免久坐、骑行和重体力劳动。若疼痛与站立相关，平卧后观察是否减轻，有助于判断精索静脉曲张。

右侧睾丸隐痛多数为良性原因，但睾丸扭转早期可仅表现为隐痛，延误诊治后果严重。隐痛持续不缓解或加重时，应尽早完成阴囊超声检查，排除急症。

常见问题

否。若疼痛轻微且无恶心、呕吐、阴囊红肿，可先休息观察；但疼痛突然加重或伴呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转。

是。右侧精索静脉曲张虽较左侧少见，但仍可引起隐痛，站立或久坐后加重，平卧减轻，超声可辅助判断。

超过3天不缓解，或疼痛进行性加重、出现发热或排尿异常，应尽快至泌尿外科就诊，完成阴囊超声与尿常规。

部分轻度外伤或压迫引起的隐痛，休息后可自行缓解；但附睾炎、精索静脉曲张或扭转不会自愈，需明确病因。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.