喉咙左边疼是怎么了？

喉咙左边疼最常见于左侧咽部或扁桃体的局部炎症，也可能与左侧牙齿、颞下颌关节、颈部淋巴结或胃食管反流相关，单侧疼痛并不等同于严重疾病，但持续超过两周需就诊排查。

常见原因与识别要点

1、左侧急性扁桃体炎：多由病毒或细菌感染引起，表现为左侧咽痛、吞咽时加重，可伴发热。急性细菌性扁桃体炎在成人咽痛就诊中占比约5%至15%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的咽痛诊疗专家共识。若伴脓性分泌物，需就医评估。

2、左侧咽旁间隙感染：较罕见但需警惕，表现为单侧剧烈咽痛、张口受限、颈部肿胀，属于急症，需立即就诊。

3、左侧牙齿或智齿问题：左下智齿冠周炎可放射至左侧咽部，常伴牙龈肿痛、张口困难。口腔科检查可明确。

4、左侧颞下颌关节紊乱：疼痛位于耳前区，咀嚼时加重，可牵涉至咽部，关节区压痛是特征。

5、左侧颈部淋巴结炎：多继发于上呼吸道感染，表现为左侧颈部可触及压痛性肿块，超声可辅助诊断。

6、胃食管反流：胃酸刺激咽喉可致单侧或双侧咽痛，常伴反酸、烧心，平卧时加重。2019年《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，反流性咽喉炎在慢性咽痛患者中占比约10%至20%。

需要警惕的信号

• 单侧咽痛伴呼吸困难、张口受限、颈部明显肿胀，提示深部间隙感染，需急诊处理。
• 单侧咽痛持续超过两周，伴声音嘶哑、吞咽困难、体重下降，需排除肿瘤性病变。
• 单侧咽痛伴发热、脓性分泌物，提示细菌感染，需就医评估是否需抗感染治疗。

可操作的自查步骤

• 第一步：用压舌板或勺子柄轻压舌前部，观察左侧扁桃体是否红肿、有无脓点。
• 第二步：触摸左侧颈部有无压痛性肿块，对比右侧。
• 第三步：回顾近期有无智齿疼痛、反酸、张口咀嚼疼痛。
• 第四步：记录疼痛持续时间、加重因素、伴随症状。

就医建议

• 症状在3天内无缓解或加重，就诊耳鼻咽喉科。
• 伴牙痛或张口困难，就诊口腔科。
• 伴反酸、烧心，就诊消化内科。
• 伴颈部肿块，就诊耳鼻咽喉科或普外科。

单侧喉咙痛多数由局部炎症引起，但持续不愈或伴警示信号时需专科排查。日常避免辛辣刺激食物、保持口腔清洁、规律作息有助于减少咽部刺激。

常见问题

是可能之一。左侧扁桃体炎常表现为单侧咽痛、吞咽加重，可伴发热或脓点，但需医生检查咽部才能确认，其他原因如牙源性问题也可引起类似症状。

否，不应自行服用。抗生素仅对细菌感染有效，病毒性咽痛使用抗生素无效且可能引起不良反应，需医生评估后决定是否使用。

超过3天无缓解或加重应就医。若伴呼吸困难、张口受限、颈部肿胀，需立即急诊。持续超过两周者需排除肿瘤性病变。

是可能相关。胃酸反流可刺激咽喉引起单侧或双侧疼痛，常伴反酸、烧心，平卧时加重。2019年《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出反流性咽喉炎在慢性咽痛中占一定比例。

是，症状轻微且无警示信号时可观察3天。期间记录疼痛变化、伴随症状，避免辛辣刺激食物。若出现呼吸困难、张口受限、颈部肿块，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽痛诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识. 中华消化杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2018.