朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
一侧鼻孔深处出现异物感，通常与鼻腔结构异常、慢性炎症或异物残留相关，需从以下四个方面进行专业分析：1.鼻窦炎或鼻息肉导致的分泌物潴留；2.鼻腔解剖变异如鼻甲肥大或鼻中隔偏曲；3.干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎引发的黏膜刺激；4.罕见情况如肿瘤早期表现或异物存留。明确病因需结合临床检查。
当一侧鼻窦开口受阻时，分泌物无法正常引流，积聚在窦腔深处，会引发持续异物感。数据显示，约35%的慢性鼻窦炎患者以单侧鼻腔不适为首发症状。鼻息肉更易单侧生长，体积超过1.5厘米时，可压迫鼻道产生异物感。内镜检查可见黏膜充血、息肉样变或脓性分泌物。
鼻甲肥大（尤其下鼻甲）可使鼻腔宽度缩小至3毫米以下，气流受阻导致局部黏膜干燥、结痂，形成异物感。鼻中隔偏曲患者中，约25%会因偏曲侧嵴突摩擦鼻黏膜而出现持续性不适。CT扫描可明确显示骨性结构异常。
鼻黏膜腺体萎缩后，分泌物减少，鼻腔自洁功能下降，干痂附着在鼻道深处，引起类似“棉絮感”或“虫爬感”。此类患者常伴嗅觉减退，鼻腔检查可见黏膜苍白、结痂面积超过鼻腔1/3。
单侧鼻腔异物感持续超过3个月，且伴有血性分泌物、面部麻木或疼痛时，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。临床数据显示，约5%的鼻腔恶性肿瘤早期仅表现为单侧异物感。影像学检查如增强MRI可发现软组织肿块，活检是确诊金标准。
如豆类、纸团等异物进入鼻腔深处超过48小时，会因局部组织水肿或肉芽组织增生而难以自行排出，需借助鼻内镜取出。成年人若近期有外伤或鼻部手术史，也需考虑缝线残留或填充物遗留。
鼻腔异物感的诊断需结合前鼻镜、鼻内镜及影像学检查。若异物感持续超过2周，建议进行鼻内镜检查以排除器质性病变。日常护理中，避免用力擤鼻或挖鼻，可使用生理盐水鼻腔冲洗保持湿润，但不可自行使用血管收缩剂。对于不明原因的单侧症状，及时就医是避免延误治疗的关键。