阴口道痒是怎么回事？

阴口道痒通常指外阴及阴道区域出现瘙痒不适，最常见原因是阴道微生态失衡引发的感染，其中外阴阴道假丝酵母菌病占较大比例。该症状并非独立疾病，而是多种病因的共同表现，需结合分泌物性状与实验室检查明确来源。

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病由念珠菌过度繁殖引起，典型表现为瘙痒伴豆渣样分泌物。细菌性阴道病则多由阴道加德纳菌等厌氧菌替代乳酸杆菌所致，分泌物常呈稀薄灰白色并带鱼腥味。滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，分泌物多为黄绿色泡沫状。以上三类构成感染性瘙痒的主要来源。

2、非感染因素：接触性皮炎可因卫生巾、内裤染料或洗涤剂残留刺激外阴皮肤而致痒。绝经后女性因雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩、阴道黏膜变薄，也可出现干燥性瘙痒。糖尿病血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤同样可诱发瘙痒。

3、统计与指南依据：据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查，外阴阴道假丝酵母菌病在妇科门诊就诊原因中占比约20%至25%。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，约75%的女性一生中至少发生一次该病，其中40%至45%会复发。

4、操作步骤：出现阴口道痒后，可先观察分泌物颜色、气味与质地，记录瘙痒与月经周期的关系。避免自行冲洗阴道内部，因冲洗可破坏乳酸杆菌屏障。穿着棉质透气内裤，减少护垫使用时长。若症状持续超过3天或伴灼痛、排尿痛，应前往妇科就诊，由医生取分泌物行湿片镜检或培养。

5、第一手案例：一名32岁女性因反复外阴瘙痒3个月就诊，自述曾多次自行购买洗液冲洗，症状短暂缓解后加重。妇科检查见外阴红斑及豆渣样分泌物，镜检发现假菌丝，确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌病。停用自行冲洗、接受规范抗真菌治疗后症状消失，随访6个月未复发。

常见问题

否。接触性皮炎、绝经后外阴萎缩、糖尿病尿糖刺激均可引起瘙痒，需结合分泌物检查判断是否存在感染。

通常做妇科检查、阴道分泌物湿片镜检或培养，必要时查血糖。医生会根据分泌物性状选择相应检查项目。

是。无性生活女性同样可因念珠菌感染、卫生巾刺激或外阴皮炎出现瘙痒，就诊时需告知医生无性生活史。

需排查糖尿病、免疫状态及是否规范用药。复发者应做真菌培养及药敏试验，由医生制定延长疗程方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.