眼睛向上看就会痛是怎么回事？

眼睛向上看就会痛，通常提示眼球或眼眶周围组织存在牵拉、炎症或神经刺激，常见原因包括视疲劳、眶上神经痛、鼻窦炎、干眼症及眼球本身病变。该症状本身不指向单一疾病，需结合伴随表现判断。

常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼后，眼外肌持续收缩，向上看时上直肌与提上睑肌被牵拉，产生酸胀样疼痛。此类疼痛多为双侧，休息后减轻，每日连续用眼超过6小时者更易出现。

2、眶上神经痛：眶上神经分布于前额与上眼睑，向上看时眼球运动牵动该区域，可诱发刺痛或电击样痛，按压眉弓内侧常有明显压痛点。

3、鼻窦炎：额窦与筛窦紧邻眼眶上方，炎症时向上看会牵拉窦壁周围组织，疼痛常伴鼻塞、流脓涕、晨起加重。急性鼻窦炎患者中约有一定比例出现眼部牵涉痛。

4、干眼症：角膜表面泪膜不稳定时，眼球上转使角膜暴露区改变，摩擦感加重，表现为干涩、异物感伴疼痛。长时间使用电子屏幕者高发。

5、眼球本身病变：如巩膜炎、虹膜睫状体炎、视神经炎等，向上看时疼痛可加重，常伴视力下降、畏光、流泪。此类情况需尽快就诊。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过3天不缓解
• 伴视力下降、视野缺损
• 伴恶心、呕吐、头痛剧烈
• 伴眼球突出或转动受限
• 伴发热或面部肿胀

出现上述任一情况，应到眼科或神经内科就诊，避免自行用药。

证据与数据

根据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《近视防治指南》相关科普信息，长时间近距离用眼是视疲劳和干眼症的重要诱因。另据中华医学会眼科学分会发布的《干眼临床诊疗专家共识（2020年）》，干眼症在视频终端使用人群中的患病率可达50%以上，眼部疼痛是常见主诉之一。

处理方向

• 减少连续用眼时间，每40分钟远眺5分钟
• 保持室内湿度，避免空调直吹
• 鼻窦炎相关者需针对鼻窦炎症处理
• 疼痛明显或伴视力变化时，及时就医排查

眼睛向上看就痛，多数与眼周肌肉牵拉、神经刺激或鼻窦炎症有关，少数提示眼球病变。若休息后无改善或伴视力异常，应尽早就诊眼科。

常见问题

可能是。视疲劳是常见原因之一，但需排除鼻窦炎、神经痛和眼球病变。若休息后不缓解，应就医检查。

通常包括视力、裂隙灯、眼压、眼眶CT或鼻窦CT。医生会根据伴随症状选择，如鼻塞明显时优先查鼻窦。

视疲劳或轻度干眼引起的，休息后多可缓解。若超过3天不缓解或伴视力下降，不能自行恢复，需就诊。

会。额窦和筛窦与眼眶相邻，炎症可牵涉至眼眶上方，向上看时疼痛加重，常伴鼻塞和流脓涕。

要紧。若伴剧烈头痛、恶心呕吐或视力下降，需警惕视神经炎、青光眼等，应尽快到眼科急诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2022年）.

[3] 中华医学会眼科学分会. 视神经炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.