眼睛有异物感怎么办？

眼睛有异物感时，首先应停止揉眼，可尝试用洁净流动水或生理盐水冲洗结膜囊；若异物感持续超过30分钟、伴随明显疼痛、畏光、视力下降或分泌物增多，需尽快前往眼科就诊，由医生在裂隙灯下检查并取出异物。

眼睛有异物感的常见原因与应对

1、结膜异物：灰尘、沙粒、睫毛等附着在结膜表面，是最常见的情况。可先用不含防腐剂的人工泪液或生理盐水冲洗，每次冲洗约15至30秒，重复2至3次；冲洗后仍有明显摩擦感，说明异物可能嵌顿，需就医处理。

2、角膜异物：铁屑、玻璃碎屑、谷壳等高速飞入或嵌在角膜上。角膜知觉敏感，异物感强烈且伴流泪、畏光。此类情况禁止自行用棉签、针尖剔除，操作不当可造成角膜穿孔或感染。国内眼科临床资料显示，角膜异物占眼科急诊眼外伤的较高比例，需在裂隙灯下用无菌器械取出。

3、干眼相关异物感：泪液分泌不足或泪膜不稳定时，眼表缺乏润滑，常表现为持续性沙砾感，下午及长时间用眼后加重。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼在我国成年人中的患病率约为21%至30%，其中蒸发过强型与睑板腺功能障碍关系密切。此类情况需通过泪膜破裂时间、睑板腺功能等检查明确分型。

4、倒睫与睑缘异常：睫毛向内生长摩擦角膜，或睑板腺开口堵塞形成脂栓，均可产生异物感。倒睫数量少时可在门诊电解或拔除；睑板腺功能障碍需进行睑缘清洁与热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次10至15分钟。

5、过敏性结膜炎：花粉、尘螨等致敏原刺激结膜，除异物感外常伴眼痒、流泪、结膜充血。根据《变应性结膜炎临床诊疗专家共识（2022年）》，季节性过敏性结膜炎在过敏高发季节就诊量明显上升。处理以避开过敏原、冷敷为主，症状明显者由眼科医生评估后决定是否使用抗过敏滴眼液。

6、操作步骤：第一步，立即停止揉眼，避免异物划伤角膜；第二步，用洁净流动水或生理盐水从内眼角向外眼角冲洗；第三步，闭眼休息5至10分钟，观察症状是否缓解；第四步，若异物感无缓解或出现疼痛、畏光、视物模糊、眼红加重，佩戴隐形眼镜者先取下镜片，尽快到眼科就诊；第五步，就诊时告知医生异物可能性质、进入时间及是否揉眼，便于判断是否需行眼眶或角膜影像检查。

需要警惕的信号

异物感持续存在超过1天、伴视力下降、剧烈眼痛、大量脓性分泌物、眼球转动受限，或异物为金属、玻璃、化学物质时，均属需要紧急处理的情况。化学伤需就地用大量清水冲洗至少15分钟再就医。自行使用滴眼液仅可暂时缓解，不能替代异物取出与病因治疗。

眼睛有异物感先冲洗、勿揉眼，短时缓解可观察，持续或伴疼痛、畏光、视力变化须由眼科医生检查处理。

常见问题

否。自行用棉签、镊子或针尖取异物易划伤角膜或造成感染，尤其角膜异物须在裂隙灯下由眼科医生用无菌器械取出。

结膜表面异物冲洗后通常5至10分钟内缓解；若超过30分钟仍有明显摩擦感，提示异物可能嵌顿或存在角膜损伤，需就医检查。

是。应立即取下镜片，用生理盐水冲洗眼睛，暂停佩戴；若异物感、眼红或畏光持续，需到眼科排除角膜擦伤或感染。

多见于过敏性结膜炎。除异物感外常伴眼痒、流泪，可先冷敷并避开过敏原；症状明显时由眼科医生评估后决定是否使用抗过敏滴眼液。

常规包括视力检查、裂隙灯检查，必要时行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间及睑板腺功能检查，以区分角膜异物、干眼或睑缘疾病。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 变应性结膜炎临床诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗相关规范.