阴囊皱皮并伴有睾丸疼痛的原因是什么

阴囊皱皮并伴有睾丸疼痛通常提示阴囊皮肤与睾丸本身同时存在病变，常见原因包括阴囊湿疹、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张及睾丸扭转，其中睾丸扭转属于急症，需在数小时内处理。

阴囊皱皮并伴有睾丸疼痛的常见原因

1、阴囊湿疹：阴囊皮肤出现皱褶加深、增厚、脱屑并伴瘙痒，搔抓或摩擦后可产生疼痛不适。该病属于皮肤炎症反应，与局部潮湿、汗液刺激、过敏体质相关，病变局限于皮肤层，睾丸本身无压痛。据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的流行病学资料，阴囊湿疹在成年男性中的患病率约为3%至5%。

2、附睾炎：附睾位于睾丸后上方，发生细菌感染时表现为阴囊坠胀、疼痛，可放射至腹股沟及下腹部，阴囊皮肤因局部肿胀而出现皱褶改变。急性附睾炎多由大肠埃希菌、衣原体等病原体逆行感染所致，尿常规及阴囊超声可辅助判断。

3、睾丸炎：睾丸实质发生炎症时，睾丸体积增大、质地变硬，触痛明显，阴囊皮肤因张力增高而皱褶减少或形态异常。病毒性睾丸炎多见于腮腺炎病毒感染后，细菌性睾丸炎常与附睾炎同时存在。据《中华泌尿外科杂志》2020年发布的临床数据，腮腺炎性睾丸炎在青春期后男性腮腺炎患者中的发生率约为20%至30%。

4、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后睾丸钝痛加重，阴囊皮肤可因局部温度升高而松弛或皱褶改变。该病多见于左侧，与静脉瓣功能不全及解剖因素相关，阴囊超声可明确静脉直径。

5、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断，表现为突发一侧睾丸剧痛、阴囊红肿，皮肤皱褶消失或位置抬高。该病属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。据《中华小儿外科杂志》2019年统计，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。

需要关注的就诊指征

• 突发一侧睾丸剧痛并伴恶心、呕吐，需立即前往急诊排除睾丸扭转。
• 阴囊皮肤出现糜烂、渗液或溃疡，提示皮肤病变加重或继发感染。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，或伴有发热、排尿困难，需完善尿常规、阴囊超声及血常规检查。
• 阴囊内触及质硬结节或睾丸体积进行性增大，需排除肿瘤性病变。

日常观察与处理原则

保持阴囊局部清洁干燥，选择透气性好的棉质内裤，避免久坐、剧烈运动及局部搔抓。阴囊湿疹患者应避免热水烫洗及刺激性洗涤剂。附睾炎、睾丸炎患者在病情稳定期可遵医嘱进行局部冷敷或热敷，调整用药期间需增加复诊频次。睾丸扭转不能自行缓解，不可等待观察。

常见问题

是。若疼痛突发且剧烈，需立即就诊排除睾丸扭转；若为慢性钝痛，也应在48小时内就诊明确病因。

否。阴囊湿疹病变局限于皮肤，通常表现为瘙痒、脱屑，睾丸本身无压痛，疼痛多因搔抓破损继发。

发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降，属于泌尿外科急症。

精索内静脉回流受阻导致静脉丛扩张，局部血液淤积和温度升高，久站或劳累后出现睾丸钝痛。

腮腺炎病毒可侵犯睾丸实质引起病毒性睾丸炎，青春期后男性腮腺炎患者中发生率约为20%至30%。

参考资料

[1] 中国皮肤性病学杂志. 阴囊湿疹流行病学资料. 2021

[2] 中华泌尿外科杂志. 腮腺炎性睾丸炎临床数据. 2020

[3] 中华小儿外科杂志. 睾丸扭转发病率统计. 2019

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南

[5] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗指南