杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病因:
痛风的主要原因是嘌呤代谢异常,导致尿酸生成过多或排泄减少。
诱发因素包括高嘌呤饮食(如海鲜、动物内脏等)、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病等。
2.症状:
最常见的发作部位是大脚趾关节,占病例的50%以上。
疼痛通常发生在夜间或清晨,并伴有明显的红肿和局部灼热感。
症状可持续几天到数周不等,之后逐渐缓解,但容易复发。
3.检查与诊断:
血尿酸水平升高是重要线索,但并非绝对依据;部分患者在发作时血尿酸水平可能正常。
关节液检查可发现尿酸盐结晶,有助于确诊。
影像学检查如超声或X光片,可观察到尿酸盐沉积和骨质损害的迹象。
4.治疗:
急性发作期主要使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状。
缓解期重点在于控制尿酸水平,包括生活方式调整(低嘌呤饮食、多喝水)和降尿酸药物治疗(如别嘌呤醇、非布司他等)。
脚痛还可能由其他疾病引起,例如类风湿性关节炎、滑囊炎或感染性关节炎,因此需要结合其他症状全面评估并明确诊断。
