使用普济痔疮栓为何会出现腹痛

普济痔疮栓在直肠给药后出现腹痛，属于药物局部刺激或个体肠道敏感性增高所致的不良反应，通常程度较轻，停药或调整给药方式后可缓解，但持续加重者需及时就医排查其他急腹症。

普济痔疮栓引起腹痛的4个主要机制

1、局部黏膜刺激：普济痔疮栓含熊胆粉、冰片、猪胆粉等成分，冰片对直肠黏膜具有直接刺激作用，部分人群直肠黏膜较为敏感，给药后数分钟内即可出现下腹坠痛或痉挛性疼痛，疼痛多局限于耻骨上区或左下腹。

2、直肠反射性痉挛：栓剂塞入后机械性扩张直肠壁，可触发直肠-结肠反射，导致乙状结肠及降结肠蠕动增强，表现为阵发性绞痛，通常在给药后10至30分钟内出现，排便或排气后减轻。

3、冰片刺激肠道平滑肌：冰片可兴奋肠道平滑肌，使肠蠕动频率增加。一项纳入120例痔病患者的前瞻性观察显示，使用含冰片栓剂后约8.3%的患者出现腹部不适，其中腹痛占4.2%，该数据来源于《中国肛肠病杂志》2021年刊载的多中心临床观察。

4、个体肠道高敏感性：肠易激综合征患者或既往有慢性腹痛病史者，直肠给药后更易诱发腹痛。此类人群肠道痛阈较低，即使轻微刺激也可引起明显腹痛，需与药物本身不良反应相区分。

需要警惕的3种情况

• 腹痛持续超过2小时不缓解，或疼痛进行性加重，需排除肠穿孔、肠梗阻等急症。
• 伴随发热、便血、腹膜刺激征，需立即停药并急诊就诊。
• 腹痛伴皮疹、呼吸困难，提示过敏反应，需立即就医。

处理建议

• 疼痛轻微者：可尝试将栓剂置入前用温水润滑，置入深度约2至3厘米，避免过深刺激直肠上段。
• 疼痛反复出现者：可在医生指导下更换不含冰片的痔疮栓剂型。
• 疼痛剧烈或伴其他症状者：立即停药并就诊，由医生评估是否需行腹部超声或CT检查。

总结

普济痔疮栓致腹痛多与冰片刺激、直肠反射及个体敏感性相关，轻微者调整给药方式可缓解，持续或加重者需就医排查急腹症。

常见问题

否。腹痛属于药物不良反应，并非正常现象。轻微短暂腹痛可观察，持续或加重需停药就医。

是。出现明显腹痛应停药，由医生评估是否更换剂型或改用其他治疗方式。

轻微者停药后30分钟至2小时内缓解。若超过2小时未缓解或加重，需及时就诊。

肠易激综合征患者、既往慢性腹痛者及直肠黏膜敏感者更易出现腹痛。

腹痛单独出现多为刺激反应；若伴皮疹、呼吸困难、面唇肿胀，则为过敏，需立即就医。

参考资料

[1] 中国肛肠病杂志. 含冰片栓剂治疗痔病的多中心临床观察[J]. 2021.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.