多久做一次宫颈癌的检查

宫颈癌筛查建议从21岁开始，21至29岁每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁每5年进行一次宫颈细胞学联合HPV检测，或每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。65岁以上且既往筛查充分阴性者，可停止筛查。

不同年龄段的筛查频率

1、21至29岁：每3年进行一次宫颈细胞学检查，此阶段不推荐单独进行HPV检测。

2、30至64岁：优先选择每5年进行一次宫颈细胞学联合HPV检测；若条件受限，可每3年进行一次单独宫颈细胞学检查。

3、65岁以上：若过去10年内连续3次宫颈细胞学检查阴性，或连续2次联合检测阴性，且最近一次检查在5年内，可终止筛查。

4、特殊人群：存在免疫功能缺陷（如人类免疫缺陷病毒感染）者，筛查频率需缩短，建议每年进行一次宫颈细胞学检查。既往有宫颈癌前病变治疗史者，治疗后需继续随访至少20年，前2年每6个月复查一次，之后每年一次。

筛查方法与证据依据

宫颈癌筛查主要采用宫颈细胞学检查与高危型HPV检测两种手段。细胞学检查观察宫颈脱落细胞形态，HPV检测则识别高危型病毒持续感染状态。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，30至49岁女性每5至10年进行一次高危型HPV检测，可使宫颈癌发病率降低约70%。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确推荐，35至64岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查或每5年进行一次HPV检测。美国癌症协会2020年指南则将起始筛查年龄调整为25岁，每5年进行一次HPV检测。

操作流程与注意事项

• 检查前48小时避免阴道冲洗、使用阴道内药物及性生活。
• 避开月经期，最佳检查时间为月经干净后3至7天。
• 取样后可能有少量阴道出血，通常1至2天内自行消失。
• 筛查结果异常者需进一步行阴道镜检查，必要时取活检。
• 接种过HPV疫苗者仍需按上述频率筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。

核心提示

筛查频率需根据年龄、既往结果及免疫状态个体化调整。21岁以下女性无论有无性生活均不建议筛查。妊娠期女性可正常进行宫颈细胞学检查，但避免进行宫颈管搔刮。已行全子宫切除术且既往无宫颈癌前病变者，可停止筛查。

常见问题

否。21至29岁每3年一次，30至64岁每5年一次联合检测或每3年一次细胞学检查。仅免疫功能缺陷者需每年一次。

是。疫苗未覆盖全部高危型HPV，接种后仍需按年龄对应的频率进行筛查，不能替代常规筛查。

是，但需满足条件：过去10年内连续3次细胞学阴性或连续2次联合检测阴性，且最近一次在5年内。否则仍需继续筛查。

检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，避开月经期。取样后少量出血属正常现象。

需进一步行阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检。根据病理结果决定随访或治疗方案，不可自行判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 美国癌症协会. 宫颈癌筛查指南. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 2021.