宝宝出急疹要注意事项

幼儿急疹属于自限性病毒感染，皮疹出现后通常无需特殊治疗，重点在于退热、补液和观察精神状态。热退疹出是典型过程，皮疹一般在1至3天内自行消退，不留色素沉着。

1、识别典型病程：幼儿急疹多发生于6至18月龄婴幼儿，典型表现为持续3至5天高热，体温可达39至40摄氏度，热退后出现玫瑰色斑丘疹，先见于躯干，后蔓延至颈部和四肢，皮疹不痒或轻微瘙痒。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识，幼儿急疹的皮疹持续时间多为24至72小时。

2、发热期护理：体温超过38.5摄氏度且婴幼儿出现明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。发热期间每4小时测量一次体温并记录，同时保证每日液体摄入量按体重计算约为每公斤80至100毫升，可选用母乳、配方奶或口服补液盐。

3、皮疹期护理：皮疹出现后保持皮肤清洁干燥，穿着纯棉宽松衣物，室温维持在24至26摄氏度。避免使用碱性肥皂或刺激性洗剂。若皮疹伴有瘙痒，可用炉甘石洗剂外涂，每日2至3次。皮疹通常无需包扎或特殊处理。

4、就医指征：出现以下任一情况需及时就诊——体温超过40摄氏度且退热药无效、惊厥发作、精神萎靡或嗜睡、拒食超过8小时、尿量明显减少（4至6小时无排尿）、皮疹呈出血点或瘀斑、呼吸困难或口唇发绀。

5、隔离与预防：患儿在发热期具有传染性，应避免与孕妇及其他婴幼儿密切接触。家庭成员接触患儿后需用流动水和肥皂洗手至少20秒。患儿用过的餐具和玩具可用含氯消毒液擦拭或煮沸消毒。

6、避免误区：不推荐使用酒精擦浴降温，不推荐自行使用抗生素，不推荐给婴幼儿服用阿司匹林。皮疹出现后不需要涂抹激素类药膏。多数患儿在皮疹消退后获得持久免疫力，极少再次发病。

幼儿急疹预后良好，热退疹出后皮疹在1至3天内消退，无需特殊治疗。若出现持续高热不退、惊厥、精神差或尿量减少，需立即就医。

常见问题

可以。温水洗澡不会加重皮疹，但水温控制在37至38摄氏度，时间不超过10分钟，洗后轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。

不会。皮疹仅累及表皮层，消退后不留色素沉着和瘢痕。保持皮肤清洁、避免抓挠即可。

不需要。已添加的辅食可继续，但避免尝试新食物。以易消化、清淡为主，保证充足液体摄入。

成年人多已感染过并具有抗体，一般不会发病。但孕妇、免疫功能低下者需避免密切接触患儿。

通常在体温恢复正常后12至24小时内出现皮疹，少数在热退同时出疹。皮疹先见于躯干，后蔓延至四肢。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热家庭护理指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.