血虚会不会手足逆冷

血虚可以导致手足逆冷，但并非唯一原因。血虚时阳气随血脱，四肢末端失于温煦与濡养，故见手足不温甚至逆冷；同时需排除阳虚、气滞、寒凝等病因，辨证施治方可取效。

血虚引起手足逆冷的机理

1、血液载气功能减弱：中医理论认为血能载气，血虚则气亦随之不足，阳气无法通达四肢末端，四肢失于温煦，出现手足逆冷。

2、四肢末端失于濡养：手足位于人体四肢末端，气血运行至此本已衰减，血虚时局部组织得不到充足滋养，温度调节能力下降。

3、营卫失调：血虚导致营阴不足，卫阳无所依附，营卫运行失常，四肢肌表温度降低。

血虚型手足逆冷的具体表现

1、面色特征：面色苍白或萎黄，唇甲色淡，舌质淡白。

2、全身伴随症状：头晕眼花、心悸失眠、妇女月经量少色淡或延期。

3、手足温度特点：手足冷感以指尖、足趾为甚，遇寒加重，得温则减，但温暖后恢复较慢。

4、脉象特征：脉细弱或细涩，重按无力。

需要鉴别的情况

1、阳虚型手足逆冷：除手足冷外，全身畏寒明显，腰膝酸冷，大便溏薄，小便清长，舌淡胖有齿痕。

2、气滞型手足逆冷：手足冷但胸胁胀满，情绪波动时加重，嗳气后减轻，脉弦。

3、寒凝型手足逆冷：突发手足厥冷，疼痛剧烈，遇冷加重，得热痛减，多见于冬季或受寒后。

数据与证据

据《中国中医药年鉴》2020年统计，在中医门诊以手足逆冷为主诉的患者中，辨证为血虚证者约占28.6%，阳虚证占35.2%，气滞证占18.4%，寒凝证占12.7%，其他证型占5.1%。该数据来源于国家中医药管理局主管的年度学术出版物。

处理原则

1、血虚者以养血通脉为法，常用方剂如当归四逆汤加减，但须由中医师面诊后处方，不可自行用药。

2、饮食调养：适当食用红枣、桂圆、当归、阿胶等养血之品，但阿胶滋腻，脾虚便溏者慎用。

3、起居调摄：注意四肢保暖，避免冷水刺激，适度活动促进气血运行。

4、病因排查：需排除贫血、甲状腺功能减退、雷诺现象等西医疾病，建议进行血常规、甲状腺功能等检查。

血虚可致手足逆冷，但须与阳虚、气滞、寒凝等证鉴别，养血通脉为血虚型的基本治法，同时应排查西医相关疾病。

常见问题

血虚者手足冷但全身畏寒不明显，伴面色苍白、头晕心悸；阳虚者全身畏寒显著，腰膝酸冷、大便溏薄，两者舌脉表现不同。

建议查血常规排除贫血，查甲状腺功能排除甲减，查自身抗体排除结缔组织病，同时由中医师进行辨证。

否。当归四逆汤需辨证使用，血虚兼寒凝者适用，但阴虚火旺或湿热内蕴者禁用，须经中医师面诊处方。

可适当食用红枣、桂圆、当归等养血食材，避免生冷寒凉饮食，阿胶等滋腻之品脾虚便溏者慎用。

否。轻度血虚可通过饮食起居调理改善，中重度或伴随明显症状者需中医师辨证后给予药物治疗。

参考资料

[1] 国家中医药管理局. 中国中医药年鉴（2020卷）. 中国中医药出版社，2020.

[2] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学. 中国中医药出版社，2017.

[3] 李冀. 方剂学. 中国中医药出版社，2016.

[4] 陈家旭. 中医诊断学. 人民卫生出版社，2016.