糖尿病人需要注意什么

糖尿病管理核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五个方面同步落实。单纯依赖某一种手段无法达到理想效果，各项措施需配合执行。

饮食管理：控制总热量与优化结构

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，避免粥类、糊化程度高的主食。
• 蔬菜充足：每日摄入不少于500克非淀粉类蔬菜，深色蔬菜占一半以上。
• 蛋白质适量：优先选择鱼、禽、蛋、豆制品，减少肥肉及加工肉制品。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。
• 水果限制：血糖控制平稳时，两餐之间可摄入低升糖指数水果，每次不超过200克。

运动管理：规律与安全并重

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散在至少5天进行，避免连续两天不运动。
• 运动时机：餐后1小时开始运动，每次30分钟左右，避免空腹运动。
• 禁忌情况：血糖过高、过低或合并急性感染、严重视网膜病变时，暂缓运动并咨询医生。

血糖监测：数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹及餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测次数，具体方案由医生制定。
• 记录内容：包括血糖值、饮食、运动及用药情况，复诊时供医生参考。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体因人而异。

并发症筛查：定期不可省略

• 眼底检查：确诊后每年一次，无异常者可每1至2年复查。
• 肾功能与尿蛋白：每6至12个月检测一次尿白蛋白与肌酐比值及血肌酐。
• 足部检查：每日自查双足，每年至少一次由医生进行神经和血管评估。
• 心血管风险：每3至6个月检测血脂、血压，血压目标通常低于130/80毫米汞柱。

足部护理：预防溃疡与截肢

• 每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿。
• 洗脚水温：低于37摄氏度，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜，趾缝间不涂抹。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、无接缝的鞋，袜子选浅色棉质，便于发现渗液。
• 禁止自行处理：鸡眼、胼胝或嵌甲不可自行修剪，需由专业人员处理。

一项纳入超过1.7万名2型糖尿病患者的长期随访研究显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。该数据来自英国前瞻性糖尿病研究，1998年发表于《柳叶刀》。同期发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确建议，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%。

复查与就医提示

• 每3个月复诊一次，携带血糖记录。
• 出现原因不明的体重下降、反复低血糖、足部破溃、视力突然下降，需及时就医。
• 血糖控制稳定者每6个月评估一次并发症；调整用药期间需增加监测频率至每天3至4次。

血糖控制是长期过程，饮食、运动、监测、复查、足部护理需同步执行。各项措施配合落实，才能降低并发症发生风险。

常见问题

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可，使用胰岛素或调整用药期间需增加至每天3至4次，具体由医生制定方案。

可以。血糖控制平稳时，两餐之间可摄入低升糖指数水果，每次不超过200克，同时需相应减少主食量。

每日自查双足。观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿，发现异常及时就医，不可自行处理鸡眼或嵌甲。

每3个月复诊一次，眼底每年一次，肾功能每6至12个月一次，足部每年至少一次由医生评估。

参考资料

[1] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. The Lancet, 1998.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.