糖尿病有些常见的早期症状

糖尿病早期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、乏力、伤口愈合慢、皮肤或泌尿系统反复感染等表现；这些症状缺乏特异性，出现后应尽早检测血糖，而不能仅凭症状判断。

糖尿病早期较常见的表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而出现口干、饮水增多。夜间起夜次数增多也较常见。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖不能被细胞有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，可出现食量增加而体重反而下降。

3、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖受限可致疲乏无力；血糖波动引起晶状体渗透压改变，可造成暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

4、伤口愈合慢与反复感染：高血糖环境影响白细胞功能和局部血液循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤疖肿、足部感染、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等发生频率可增加。

5、手足麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，早期表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感，夜间可能更明显。

6、无明显症状的情况：2型糖尿病早期可完全无自觉症状，仅在体检或其他疾病就诊时发现血糖升高，因此症状不能作为排除依据。

判断与检查

• 依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断可采用空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白等指标，具体切点由医疗机构按规范执行。
• 国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图资料显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未被发现，说明仅依靠症状识别存在明显漏诊风险。
• 具有超重或肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史、年龄40岁及以上等风险因素者，即使无上述表现，也建议按医生安排定期筛查血糖。
• 出现多饮、多尿、多食、体重下降等典型表现，或症状突然加重并伴恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变时，应及时就医，不可自行观察等待。

日常注意

• 记录症状出现的时间、频率和伴随情况，便于就诊时提供信息。
• 不因症状轻微而推迟检查，也不因一次血糖正常而长期不再复查。
• 已确诊者按医嘱监测血糖、复诊和调整方案，不自行停药或更改治疗。
• 保持合理饮食、规律运动和体重管理，有助于血糖控制，但不能替代医学诊断与治疗。

血糖异常早期可以没有明显感觉，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊和反复感染等均属可能信号，及时检测血糖比凭感觉判断更可靠。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多饮多尿只是可能表现之一，确诊仍需依靠血糖检测，不能仅凭有无症状判断。

需要。超重、家族史、高血压、血脂异常、年龄40岁及以上等人群属高风险，即使无症状也应按医生建议定期检测血糖。

不一定。视物模糊可由多种眼病或屈光问题引起，但血糖波动也可导致，出现后应同时检查血糖和眼科情况。

可能提示。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性手足麻木或刺痛，但颈椎病、腰椎病等也可导致，需就医鉴别。

建议查。高血糖可影响白细胞功能和局部血液循环，使伤口愈合延迟，反复感染或愈合慢者应评估血糖状况。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.