心绞痛是什么

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧所引发的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现，属于冠心病的常见类型之一。

心绞痛的核心特征

• 疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。
• 疼痛性质：常呈压迫感、紧缩感、闷胀感或烧灼感，极少表现为尖锐刺痛。
• 诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便等增加心肌耗氧量的情况均可诱发。
• 持续时间：典型发作为3至5分钟，一般不超过15分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
• 伴随症状：部分患者伴有气短、出汗、恶心或濒死感，老年人和糖尿病患者可能仅表现为胸闷或乏力。

心绞痛的分型

1、稳定型心绞痛：发作诱因、频率、持续时间和缓解方式在数周内保持相对固定，提示冠状动脉狭窄程度相对稳定。

2、不稳定型心绞痛：发作频率增加、持续时间延长、诱因不明显或休息时亦可发作，属于急性冠脉综合征范畴，需尽快就医评估。

3、变异型心绞痛：多在安静或睡眠时发作，与冠状动脉痉挛相关，发作时心电图可出现暂时性ST段抬高。

流行病学与权威依据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约1139万，心绞痛是其中最常见的临床表现之一。该报告由中国国家心血管病中心发布。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛的诊断需结合症状特征、心电图、负荷试验及冠状动脉影像学检查综合判断。

需要警惕的情况

• 胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴有大汗、恶心、晕厥，需立即就医排除急性心肌梗死。
• 初次出现心绞痛症状者，应在24至48小时内就诊心内科评估。
• 已确诊患者若发作频率、程度或持续时间发生明显变化，提示病情可能进展，不应自行调整用药。

心绞痛的本质是心肌供氧与需氧失衡发出的预警信号，规范评估和长期管理可有效降低心血管事件风险。出现典型症状应尽早就医，明确诊断并接受系统治疗。

常见问题

否。部分患者仅表现为胸闷、气短、乏力或上腹不适，老年人和糖尿病患者尤其容易呈现非典型症状。

立即停止活动并坐下或平卧休息，若症状在数分钟内不缓解或加重，应拨打急救电话尽快就医。

否。心绞痛通常需要长期管理，通过规范治疗和生活方式调整可减少发作，但冠状动脉病变基础通常持续存在。

否。发作间期心电图可能完全正常，需结合负荷试验、动态心电图或冠状动脉影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.