唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心衰引起的腹水是由于心脏无法有效泵血，导致体循环淤血和液体在腹腔堆积。处理这种情况需要综合性的医疗干预，以改善心功能、减轻症状和防止并发症。
1.药物治疗：
使用利尿剂帮助身体排除多余的液体，如呋塞米。利尿剂能有效减少腹水及外周水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，用于缓解心脏负担。
β-受体阻滞剂可降低心肌耗氧，改善心功能。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）对于心衰患者有显著的改善作用。
2.饮食管理：
控制钠摄入，每日摄入不超过2克，以减少水钠潴留。
适量限制液体摄入，根据医嘱每日液体摄入可能需限制在1.5至2升。
3.体重和腹围监测：
每日测量体重，注意体重快速增加可能提示腹水增加。
定期测量腹围，帮助评估腹水变化。
4.治疗基础疾病：
若存在冠心病等原发性心脏疾病，需要针对性治疗以改善心脏功能，从而间接缓解腹水问题。
5.医疗干预：
在严重情况下，可考虑腹腔穿刺引流过多的腹水，但此操作需在医院内进行并密切监测。
定期随访心功能和腹水情况，根据病情调整治疗方案非常重要，并应在专业医生的指导下进行这些措施。