白内障术前检查有哪些

白内障术前检查主要包括全身状况评估与眼部专项检查两大类，目的是确认手术耐受性、排除禁忌证并精准计算人工晶状体度数。规范完成这些检查，是保障手术安全与术后视觉质量的前提。

1、全身基础检查：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、心电图、血压测量属于常规项目。合并高血压者需将血压控制在相对稳定范围，合并糖尿病者空腹血糖通常需控制在8.0毫摩尔每升以下，具体目标由内科与眼科共同评估。长期服用抗凝药物者需提前告知医生，由医生判断是否需要调整。

2、眼部常规检查：包括裸眼视力、矫正视力、眼压测量、裂隙灯检查、散瞳后眼底检查。眼压正常参考范围为10至21毫米汞柱。裂隙灯用于观察角膜、前房、虹膜及晶状体混浊程度，眼底检查用于排除黄斑病变、糖尿病视网膜病变等影响术后视力的疾病。

3、眼球生物学测量：这是计算人工晶状体度数的核心环节，包含眼轴长度、角膜曲率、前房深度等参数。光学相干生物测量仪是目前常用设备，测量精度可达微米级。角膜曲率异常或既往接受过屈光手术者，需结合多种公式综合计算，必要时加做角膜地形图。

4、角膜内皮细胞检查：通过角膜内皮镜计数内皮细胞密度，正常成年人约为每平方毫米2000至3000个。内皮细胞密度过低者手术风险升高，术后角膜水肿持续时间可能延长，需由医生权衡手术时机。

5、特殊辅助检查：怀疑青光眼者加做视野检查与房角镜检查；怀疑黄斑病变者加做光学相干断层扫描；晶状体核硬度评估采用LOCS分级标准。部分患者需加做眼部B超，用于晶状体混浊严重、眼底无法直接观察的情况。

6、感染与免疫筛查：术前需完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，结果异常者需安排专用手术器械与流程。结膜囊分泌物培养在部分医疗机构作为常规项目开展。

7、用药与过敏史核对：需向医生说明既往药物过敏史，尤其是抗生素与麻醉药物过敏情况。术前3天通常开始使用抗生素滴眼液，具体方案由手术医生制定。

常见问题

是。抽血项目包含空腹血糖、肝肾功能等，需空腹8至12小时，具体以医院通知为准，检查当天早晨避免进食饮水。

通常需要1至2天。眼部专项检查与全身检查可在同一天完成，部分特殊项目如角膜地形图需另行预约，时间会相应延长。

否。绝大多数检查为无创操作，仅接触镜测量时可能有轻微异物感，散瞳后会出现短暂畏光与视近模糊，数小时后自行缓解。

否。软性隐形眼镜需停戴至少2周，硬性隐形眼镜需停戴至少4周，以免影响角膜曲率测量结果与人工晶状体度数计算。

需先由内分泌科调整血糖，待空腹血糖稳定在8.0毫摩尔每升以下再安排手术，强行手术会升高感染与术后并发症风险。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. 中国白内障围手术期用药专家共识

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障手术质量控制指标

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会. 我国白内障摘除手术后眼内炎防治专家共识