糖尿病患者要注意些什么

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症。患者需在饮食、运动、监测、复诊四个方面建立规律，同时关注足部与皮肤变化，出现异常及时就医。

饮食控制

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，减少精制米面比例。

2、蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上。

3、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

4、限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯等，水果选择低升糖指数品种并控制在两餐之间食用。

运动管理

1、频率与时长：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，可分5天完成，每次30分钟。

2、抗阻训练：每周2至3次，如哑铃、弹力带，有助于改善胰岛素敏感性。

3、运动时机：餐后1小时开始运动较为适宜，避免空腹运动诱发低血糖。

4、足部保护：运动前后检查双足，选择合脚的运动鞋和吸汗棉袜。

血糖监测

1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次；使用胰岛素者根据方案增加次数，病情稳定者每周2至4次，调整用药期间需每天3至7次。

2、记录内容：包括空腹、餐后2小时、睡前血糖，以及饮食、运动、用药情况。

3、控制目标：多数成人空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，具体目标由医生个体化制定。

4、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下。

并发症预防

1、足部检查：每日观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿，每年至少做一次糖尿病足筛查。

2、眼底检查：确诊后每年检查一次眼底，妊娠期需增加频次。

3、肾脏保护：每年检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐。

4、心脑血管风险：控制血压低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病综合控制目标应包括血糖、血压、血脂、体重等多方面管理。

日常注意

1、足部护理：洗脚水温低于37摄氏度，擦干后涂抹润肤霜，避免赤脚行走。

2、感染预防：注意口腔卫生，接种流感疫苗和肺炎疫苗。

3、低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时及时测血糖，若低于3.9毫摩尔每升需补充15克碳水化合物。

4、戒烟限酒：吸烟加重血管病变，酒精干扰血糖稳定。

血糖控制是长期过程，规律监测与定期复诊比短期严格更重要。任何方案调整均需在医生指导下进行，不可自行停药或改量。

常见问题

多数成人空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白通常低于7.0%，具体由医生个体化制定。

使用口服药者每周2至4次；使用胰岛素者病情稳定时每周2至4次，调整用药期间需每天3至7次。

可以，但需选择低升糖指数品种，如苹果、梨、柚子，控制在两餐之间食用，每次约100克。

每日检查可及早发现破损、水疱、红肿，避免小伤口发展为糖尿病足溃疡，降低截肢风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.