糖尿病出现晕厥症状是什么原因引起的

糖尿病出现晕厥症状，最常见原因是低血糖，也可能由严重高血糖引发的脱水、电解质紊乱或心脑血管并发症导致。低血糖所致晕厥需立即补充糖分；若因高血糖危象或心脑血管事件引起，则须急诊处理。

糖尿病晕厥的常见原因

1、低血糖：这是糖尿病晕厥最常见的原因。当血糖低于3.9毫摩尔每升时，大脑供能不足，可出现头晕、出汗、心慌，进而晕厥。使用胰岛素或磺脲类药物、进食过少、运动过量、饮酒均可诱发。中国2型糖尿病防治指南指出，接受药物治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。

2、高血糖危象：血糖急剧升高至16.7毫摩尔每升以上时，可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。大量渗透性利尿导致严重脱水、血容量不足、血压下降，脑灌注减少而晕厥。此类情况多见于感染、中断治疗或应激状态。

3、心脑血管病变：糖尿病患者冠心病、心肌梗死、心律失常及脑供血不足风险显著增高。无痛性心肌梗死可仅表现为晕厥。糖尿病自主神经病变导致体位性低血压，站立时血压下降超过20毫米汞柱，脑供血不足引发晕厥。

4、电解质紊乱与脱水：高血糖渗透性利尿或合并腹泻、呕吐时，钾、钠大量丢失，可诱发严重心律失常而晕厥。

5、其他诱因：降糖药物与降压药、利尿剂联用可能加重低血压；合并感染、消化道出血等应激状态也可诱发晕厥。

需要立即采取的措施

意识清醒且能吞咽者，立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖。意识不清者禁止喂食，应侧卧保持气道通畅，立即呼叫急救。若血糖正常或偏高仍晕厥，需排查心脑血管原因，不可自行处理。

日常预防要点

• 规律监测血糖，尤其是用药调整期和运动前后。
• 随身携带糖块和急救卡片，注明糖尿病史及用药。
• 避免空腹饮酒和过度节食。
• 定期筛查心电图、心脏超声和自主神经功能。

糖尿病晕厥原因需区分低血糖与高血糖危象，前者及时补糖可缓解，后者及心脑血管事件必须急诊救治。反复晕厥者应尽早就医明确病因。

常见问题

否。低血糖是常见原因，但高血糖危象、体位性低血压、心律失常和脑供血不足同样可引起晕厥，需通过血糖检测和心电图等检查鉴别。

先测血糖。若低于3.9毫摩尔每升且意识清醒，立即喂15克糖；若意识不清或血糖不低，侧卧并呼叫急救，禁止强行喂食。

可先到内分泌科排查血糖相关原因，同时根据情况到心血管内科或神经内科就诊，明确是否存在心律失常、心肌梗死或脑血管病变。

规律监测血糖，避免空腹运动与饮酒，随身携带糖块，定期筛查心电图和自主神经功能，调整降糖方案时遵医嘱复诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病酮症酸中毒诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2013.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.