糖尿病患者出现头晕并且血糖高的情况该如何处理

糖尿病患者出现头晕且血糖高，应先立即测指尖血糖并大量饮白开水，同时尽快前往医院急诊排查酮症酸中毒或高渗状态，不可自行加药。

血糖高伴头晕为什么要紧急处理

• 血糖显著升高时，血液渗透压上升，脑细胞脱水可直接引起头晕、乏力、意识模糊。
• 若同时存在感染、脱水或胰岛素中断，可能进展为糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，二者均属急症。
• 中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者中约有相当比例因急性并发症住院，其中高血糖危象是主要病因之一。

家庭可立即执行的4个步骤

1、测血糖：用指尖血糖仪复测一次，记录数值与测量时间，就诊时提供给医生。

2、补水：意识清醒者每30分钟饮用200至300毫升温白开水，避免含糖饮料与果汁。

3、停运动：暂停一切体力活动与锻炼，活动会进一步升高血糖。

4、查症状：观察是否伴有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少。

出现以下5种情况须呼叫急救

• 意识模糊、嗜睡或唤不醒。
• 持续呕吐无法进水。
• 呼吸深快或呼气有烂苹果味。
• 指尖血糖超过16.7毫摩尔每升且复测不降。
• 收缩压低于90毫米汞柱或心率超过120次每分钟。

到医院后通常进行的3项检查

1、血气分析与血酮：判断是否存在酮症酸中毒。

2、电解质与肾功能：评估脱水程度与钾、钠水平。

3、血常规与感染指标：寻找诱发血糖升高的感染灶。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，高血糖危象的救治核心是补液、胰岛素静脉输注与纠正电解质紊乱，须在医疗机构内完成。

日常预防的3个要点

• 规律监测空腹与餐后2小时血糖，每周至少记录3天。
• 生病期间每4小时测一次血糖，不随意停用降糖方案。
• 出现发热、腹泻、外伤时提前联系主诊医生调整方案。

血糖高伴头晕提示代谢紊乱已影响神经系统，家庭处理仅为过渡，明确病因与静脉治疗必须在医院完成。

常见问题

否。头晕提示可能存在脱水或酮症，需急诊查血酮与血气，家庭观察可能延误高血糖危象的救治时机。

否。蜂蜜水含大量单糖，会进一步升高血糖与渗透压，加重头晕，应只饮白开水或淡盐水。

不一定。头晕也可能来自脑供血不足、耳石症或药物不良反应，需医生结合血压与神经系统检查判断。

是，优先挂急诊内科或内分泌科。若伴肢体无力、言语不清，应挂急诊神经内科排查脑血管病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范. 人民卫生出版社, 2019.