得了疝气能不能不手术治疗

疝气在多数情况下可以暂不手术，但仅适用于特定人群和特定类型。成人腹股沟疝一旦确诊，通常建议择期手术修复，因为非手术方式无法使缺损愈合，且存在嵌顿风险；婴幼儿脐疝、部分小型无症状疝可先观察。

为什么成人疝气通常需要手术

1、缺损本质：腹股沟疝是腹壁筋膜出现缺口，腹腔内容物由此突出。缺口不会自行闭合，药物、疝气带、锻炼均无法修复筋膜缺损。

2、嵌顿风险：疝内容物卡在缺口处无法回纳，称为嵌顿；若肠管血供受阻，则发展为绞窄。嵌顿疝的肠坏死风险随时间的延长而升高，需急诊处理。

3、权威依据：依据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上均应择期手术治疗；无症状或症状轻微的男性患者，可在充分知晓嵌顿风险的前提下选择观察等待，但需定期随访。

4、统计数据：腹股沟疝修补术是普通外科最常见的手术之一。据国家卫生健康委员会相关统计，中国每年腹股沟疝修补手术量约为100万例以上，提示手术是成人疝气的主要处理方式。

哪些情况可以暂时不手术

1、婴幼儿脐疝：直径小于1.5厘米的脐疝，多数在2岁以内随腹壁发育自行闭合，可先观察。

2、小型无症状腹股沟疝：部分男性患者疝囊较小、无疼痛、可回纳，在充分了解嵌顿风险后可选择观察，但若出现疼痛加重、疝块增大或不能回纳，需及时就诊。

3、手术耐受性差者：合并严重心肺疾病、无法耐受麻醉的高龄患者，可考虑保守管理，但需由专科医生评估。

4、疝气带使用：疝气带仅能暂时阻止疝块突出，不能修复缺损，长期使用可能造成局部粘连，增加后续手术难度。

非手术方式为何不能治愈疝气

• 药物：目前没有药物能使腹壁筋膜缺损闭合。
• 锻炼：腹肌锻炼可增强肌肉力量，但不能修补筋膜缺口。
• 中医外治：部分方法可缓解腹胀、疼痛等症状，但不能改变疝的解剖学基础。

需要警惕的信号

疝块突然增大、变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便，提示可能发生嵌顿或绞窄，需立即急诊就医。观察期间每3至6个月应复查一次，由专科医生评估疝块大小和症状变化。

成人疝气能否不手术，取决于年龄、疝类型、症状和嵌顿风险；多数成人腹股沟疝最终仍需手术修复，观察仅适用于充分评估后的特定人群。

常见问题

否。成人腹股沟疝的腹壁缺损不会自行愈合，观察仅能暂时避免手术，不能消除嵌顿风险。

否。疝气带只能暂时阻止疝块突出，无法修复筋膜缺损，长期使用还可能增加手术难度。

否。直径小于1.5厘米的脐疝多在2岁以内自行闭合，可先观察；若2岁后未闭合或直径较大，需专科评估。

疝块不能回纳、变硬，伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便时，提示嵌顿或绞窄，需立即急诊手术。

避免剧烈咳嗽、用力排便和重体力劳动，每3至6个月复查一次，出现疝块增大或疼痛加重及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝及鞘膜积液诊疗指南. 中华小儿外科杂志.