半夜突发心肌梗死可以自己开车去医院吗？

不可以。半夜突发心肌梗死时自行开车去医院风险极高，应立即拨打120急救电话，由急救人员到场评估并转运。急性心肌梗死可随时发生恶性心律失常甚至心脏骤停，驾车途中一旦意识丧失，不仅延误自身救治，还会危及其他道路使用者。

为何不能自行驾车

1、心律失常风险：急性心肌梗死发作后，心肌电活动极不稳定，室性心动过速、心室颤动可在数分钟内出现，驾驶时出现意识丧失的概率明显升高。

2、血流动力学不稳定：梗死范围较大时，心脏泵血功能急剧下降，可发生心源性休克，表现为面色苍白、大汗、血压下降，此时操控车辆的能力已不具备。

3、急救车上可开展早期处置：急救人员可在转运途中完成心电监护、吸氧、建立静脉通路，并依据心律情况实施除颤，这些措施在私家车内无法实现。

4、直达胸痛中心：急救调度系统可将患者送至具备急诊介入能力的胸痛中心，绕行急诊科直接进入导管室，缩短心肌再灌注时间。

正确做法

• 立即拨打120，清晰说明地址、症状与发病时间。
• 保持安静，取平卧位或半卧位，减少活动，避免用力咳嗽或自行走动。
• 如既往有医生开具的急救药物，可按医嘱使用，不自行加服其他药物。
• 解开衣领，保持呼吸道通畅，家中如有自动体外除颤器且有人会操作，可在急救人员电话指导下使用。
• 不要自行驾车，也不要让家属用私家车运送，除非地处偏远且急救车无法及时到达，此时也应在急救调度员指导下决定。

关键时间数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，中国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的时间中位数仍偏长，而心肌总缺血时间每延长30分钟，一年内死亡风险相应增加。该报告由中国国家心血管病中心组织编写，2023年发布。这一数据说明，缩短院前延误直接关系生存率，而自行驾车往往因路线不熟、途中病情变化造成额外延误。

常见误区

• 认为夜间急救车慢，自己开车更快：急救车享有优先通行权，且调度中心可提前通知医院启动导管室。
• 认为症状不重可以坚持：心肌梗死早期症状可能较轻，但病情可在短时间内急转。
• 认为家属开车同样安全：家属驾驶时无法同时监护患者，患者在后座发生意识丧失难以及时发现。

半夜突发心肌梗死不可自行驾车前往医院，应第一时间呼叫急救系统，由专业人员转运并在途中监护。等待期间保持静卧，减少心脏负荷，切勿自行走动或驾驶车辆。

常见问题

不可以。急性心肌梗死可随时引发恶性心律失常或心脏骤停，驾驶中意识丧失会危及自身及他人，应立即拨打120由急救车转运。

保持静卧，取平卧或半卧位，解开衣领，减少活动，不自行走动，按既往医嘱使用急救药物，并保持电话畅通等待急救人员到达。

不建议。私家车无法提供心电监护和除颤，途中病情变化难以处理，且家属驾驶时分心，应优先呼叫120急救车转运。

会。自行驾车常因路线不熟、途中病情恶化而延长心肌总缺血时间，急救车可直达胸痛中心并提前启动导管室，缩短再灌注时间。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则（试行）. 2017.