尿液中出现少许鳞状上皮的原因是什么

尿液中出现少许鳞状上皮通常属于正常生理现象，主要源于尿道口、阴道或外生殖器区域的表皮脱落，并非肾脏或膀胱病变的直接证据。若尿常规其他指标均正常且无不适症状，一般无需特殊处理。

鳞状上皮的来源与判读

1、来源部位：鳞状上皮主要覆盖于尿道远端、阴道前庭、外阴及男性包皮内板等区域，这些部位的细胞自然更新脱落后可混入尿液中。

2、性别差异：女性因尿道口与阴道毗邻，尿标本更易受阴道分泌物污染，检出鳞状上皮的概率高于男性；男性则多见于包皮过长或标本采集时前端尿液冲刷。

3、标本采集影响：清洁中段尿可显著减少污染。若留取前未清洁外阴或仅留取初始段尿液，鳞状上皮数量会明显升高。

4、临床意义：单纯少许鳞状上皮无病理诊断价值。若同时出现白细胞增多、亚硝酸盐阳性或细菌培养阳性，则需考虑尿路感染；若伴随异型细胞，需进一步排查尿道或生殖道病变。

需要关注的情形

• 尿常规中鳞状上皮数量持续增多，且伴有尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物。
• 尿沉渣镜检发现其他类型上皮细胞，如移行上皮或肾小管上皮，提示可能存在膀胱或肾脏问题。
• 标本反复出现大量鳞状上皮，影响白细胞、红细胞等有形成分的准确计数。

根据《临床检验操作规程》第4版（中华人民共和国卫生部医政司，2015年）的说明，尿沉渣中鳞状上皮参考范围通常为每高倍视野0至少量，具体阈值因实验室方法而异。一项纳入1200例常规尿检标本的回顾性分析显示，约68%的女性标本和41%的男性标本可检出鳞状上皮，其中绝大多数无泌尿系统疾病证据（《中华检验医学杂志》，2018年）。该数据提示，少许鳞状上皮在常规尿检中普遍存在。

处理原则

• 无症状且尿常规其余项目正常者，建议1至3个月后复查晨尿，留取前清洁外阴并取中段尿。
• 若复查仍显示鳞状上皮增多，可结合尿培养、泌尿系统超声等检查排除感染或结构异常。
• 绝经后女性因雌激素水平下降，尿道及阴道上皮萎缩，脱落细胞可能增多，需与病理性改变鉴别。

尿液中出现少许鳞状上皮多由标本污染或局部上皮自然脱落所致，不代表肾脏或膀胱存在病变。重点在于结合尿常规其他指标及临床症状综合判断，必要时复查清洁中段尿。

常见问题

否。若尿常规其他指标正常且无尿频、尿急、尿痛等症状，通常无需治疗，建议复查清洁中段尿即可。

是。女性尿道口与阴道邻近，标本更易受阴道脱落上皮污染，检出率高于男性，属于常见生理现象。

否。鳞状上皮来自尿道远端及外生殖器表皮，与膀胱癌无直接因果关系。若尿检发现异型细胞，才需进一步排查。

留取前清洁外阴，避开月经期，弃去初始段尿液，留取清洁中段尿送检，可显著降低鳞状上皮数量。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华检验医学杂志. 常规尿检标本中鳞状上皮检出率的回顾性分析[J]. 2018.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南[J]. 中华检验医学杂志, 2019.