白眼球上出现一个红色的血块是怎么回事

白眼球上出现一个红色的血块，通常是结膜下出血，即结膜小血管破裂后血液积聚在结膜下组织，多数情况下不影响视力，也较少引起疼痛，常在1至2周内自行吸收。

结膜下出血的常见原因

1、机械性刺激：揉眼、异物入眼、佩戴隐形眼镜操作不当，均可造成结膜小血管破裂。剧烈咳嗽、打喷嚏、呕吐、用力排便等使胸腔或腹腔压力骤升的动作，也会间接导致结膜血管破裂。

2、血压波动：高血压患者血压突然升高时，结膜血管承受压力增大，容易破裂。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压控制不稳定者发生结膜下出血的风险高于血压稳定者。

3、凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏、长期使用抗凝药物等情况，会削弱止血能力，使轻微刺激即可引发出血。

4、眼部局部因素：干眼症、结膜炎等使结膜血管脆性增加；眼部手术后短期内的出血也属于此类。

5、其他诱因：睡眠不足、过度用眼、饮酒、气温骤变等，可能作为诱发条件参与其中。

需要警惕的情况

• 血块范围持续扩大，超过48小时仍未稳定。
• 伴有明显眼痛、视力下降、畏光、流泪增多。
• 反复多次出现结膜下出血，或同时存在牙龈出血、皮肤瘀斑等全身出血倾向。
• 伴有剧烈头痛、恶心呕吐、肢体无力等神经系统症状。

出现上述任一情况，应尽快到眼科就诊，必要时联合血液科或心血管内科评估。

一般处理与观察

• 出血后48小时内可冷敷，每次10至15分钟，每日2至3次，有助于收缩血管。
• 48小时后改为热敷，促进血液吸收。
• 避免揉眼、剧烈运动、用力擤鼻和提重物。
• 佩戴隐形眼镜者暂停使用，改戴框架眼镜。
• 高血压患者应监测血压，按医嘱规律服药，不可自行调整剂量。

结语

结膜下出血多为自限性表现，1至2周可自行吸收，但反复发作或伴随其他症状时需及时就医排查全身因素。

常见问题

否。单纯结膜下出血一般不遮挡瞳孔区，不影响视力；若同时出现视力下降，需尽快就诊排查其他眼病。

否。多数情况无需用药，冷敷和热敷即可；若伴有干眼或炎症，应由眼科医生评估后决定是否用药。

是。应监测血压并按医嘱规律服药，同时到眼科和心血管内科就诊，排查血压控制是否稳定。

是。建议检查血常规、凝血功能、血压和血糖，必要时到血液科进一步评估凝血系统。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.