史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
典舒妥布霉素地塞米松滴眼液是一种复方抗生素与糖皮质激素的联合制剂，主要用于眼部细菌感染伴明显炎症反应的治疗。其疗效确切，但需严格掌握适应症与使用时长，避免滥用导致眼压升高或耐药性。以下从成分作用、适应症、不良反应、使用注意事项及禁忌人群五个方面进行详细说明。
本品含妥布霉素（抗生素）与地塞米松（糖皮质激素）。妥布霉素通过抑制细菌蛋白质合成，对革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）及部分阳性菌有杀灭作用；地塞米松通过抑制炎症介质释放，快速缓解红肿、疼痛及渗出。两者协同，在控制感染同时减轻炎症反应，适合术后或外伤后炎症合并感染风险的眼部状态。
临床主要应用于眼部表面的细菌性感染，如急性结膜炎、角膜炎、睑缘炎，以及眼科手术后的抗炎抗感染治疗。对非感染性炎症（如单纯过敏性结膜炎）不推荐使用，因激素可能掩盖病情并加重潜在感染。使用前需经裂隙灯检查确认无真菌或病毒感染，尤其需排除单纯疱疹病毒性角膜炎。
短期规范使用耐受性良好，但长期或高频使用可导致眼压升高（发生率约10%至20%），可能诱发青光眼；激素成分可延缓角膜上皮愈合，增加继发真菌感染风险；部分个体出现眼部灼烧感、视物模糊或过敏反应（如眼睑水肿）。全身吸收极少，但儿童长期使用需警惕生长抑制或肾上腺功能抑制。
常规用法为每次1至2滴，每日4至6次，症状缓解后逐渐减量，疗程不超过2周。使用前需摇匀药液，瓶口勿接触眼睑或睫毛以防污染。若连续使用超过10天，应每周监测眼压及角膜状态。滴药后按压内眼角泪囊区1至2分钟，以减少全身吸收。若出现剧烈眼痛、视力骤降或分泌物增多，需立即停药并就诊。
对氨基糖苷类抗生素过敏者禁用；青光眼患者、角膜上皮缺损者、真菌或病毒感染性眼病（如单纯疱疹）禁用。孕妇及哺乳期妇女仅在医生评估获益大于风险时使用，因全身吸收可能影响胎儿发育。儿童、老年人及糖尿病患者需慎用，因激素可能影响血糖或诱发白内障。
综上所述，典舒妥布霉素地塞米松滴眼液是眼科常用的强效复方制剂，需在明确细菌感染合并炎症的前提下短期使用。使用期间应严格遵从医嘱，定期复查眼压与角膜完整性，避免自行延长疗程或用于非适应症眼病。任何眼部不适或视力异常变化，均应及时就医评估，不可盲目依赖药物自行处理。