郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
胰头癌是起源于胰腺头部组织的恶性肿瘤，早期症状隐匿，确诊时多属中晚期，预后较差。其治疗涉及手术、化疗、放疗等多学科综合手段，五年生存率不足10%。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防五个方面阐述。
胰头癌的确切病因未明，但相关风险因素明确。长期吸烟使发病风险增加2至3倍，慢性胰腺炎患者风险升高5至10倍，糖尿病病程超过5年者风险增加约1.5倍。此外，家族遗传史、肥胖（体重指数大于30）及高脂高糖饮食均与发病相关，年龄超过60岁为独立危险因素。
早期常无特异性症状，随肿瘤进展出现梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便陶土色，发生率约70%。上腹部或背部持续性钝痛见于50%患者，常夜间加重。体重下降超过10%在3个月内出现，伴食欲减退、恶心呕吐。新发糖尿病或血糖难以控制也可为早期信号，约占20%病例。
首诊采用腹部增强CT，敏感性约90%，可显示胰头占位及血管侵犯。磁共振胰胆管成像用于评估胆管梗阻，内镜超声引导下细针穿刺活检可获得病理确诊，准确率超过95%。血清肿瘤标志物CA19-9升高（大于37单位每毫升）具有辅助价值，但非特异性。分期评估需行胸部CT及PET-CT排除远处转移。
根治性手术为唯一可能治愈手段，即胰十二指肠切除术，但仅15%至20%患者就诊时具备手术条件。术后辅助化疗采用吉西他滨或FOLFIRINOX方案，可延长中位生存期至20个月以上。不可切除者行姑息化疗联合放疗，中位生存期约10至12个月。胆道支架置入缓解黄疸，疼痛管理及营养支持贯穿全程。
戒烟、控制体重、限制酒精摄入可降低发病风险。慢性胰腺炎患者每6至12个月行超声或CT筛查，糖尿病者若出现体重骤降或黄疸需及时排查。术后患者每3至6个月复查肿瘤标志物及影像学，持续监测2年。早期发现微小病灶可提高手术切除率，但总体预防效果有限。
胰头癌恶性程度高，早期识别黄疸、消瘦及新发血糖异常至关重要。高危人群应定期体检，确诊后需在多学科团队指导下制定个体化方案。手术切除率低，但综合治疗可改善生活质量并延长生存期，患者及家属需保持理性预期并积极配合随访。