睾丸部分扁平并不时感到疼痛的原因是什么

睾丸形态呈现部分扁平并伴有间歇性疼痛，可能涉及附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或睾丸微石症等多种病因，需通过阴囊超声与体格检查明确诊断，不可自行判断。

解剖与形态改变的可能原因

1、附睾炎：附睾紧贴睾丸后外侧，发生炎症时局部肿胀可压迫睾丸表面，导致触感扁平化，疼痛常从附睾向腹股沟放射，急性期疼痛持续，慢性期呈间歇性。

2、精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛异常扩张，患侧阴囊内可触及蚯蚓状团块，睾丸因静脉淤血而质地变软、形态改变，久站或劳累后疼痛加重，平卧可缓解。

3、睾丸鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚，睾丸被液体包裹后触诊边界模糊，形态感偏扁，积液量多时出现坠胀痛，交通性鞘膜积液在站立时更为明显。

4、睾丸微石症：超声下可见睾丸实质内多发点状强回声，多数无自觉症状，部分患者表现为隐痛或钝痛，该病与不育风险存在关联，需定期随访。

5、外伤或手术后改变：阴囊区域既往受撞击或接受过手术，局部瘢痕组织形成可改变睾丸轮廓，神经末梢受刺激后产生间断性疼痛。

需要警惕的伴随信号

• 睾丸质地变硬且表面不平整
• 疼痛持续超过两周不缓解
• 阴囊皮肤发红、发热或出现窦道
• 腹股沟或下腹部触及肿大淋巴结
• 精液带血或射精时疼痛加剧

诊断路径与数据参考

阴囊超声是首选影像学检查，可区分睾丸内与睾丸外病变。体格检查中，Prehn征有助于初步鉴别附睾炎与睾丸扭转，前者托起阴囊后疼痛减轻，后者疼痛不缓解甚至加重。睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性阴囊疼痛患者应在首诊时完成超声检查以排除扭转。

日常管理与随访

• 避免长时间站立或剧烈运动，减少阴囊坠胀感
• 选择支撑性内裤，减轻局部牵拉
• 记录疼痛发作时间、持续时长与诱发因素
• 按医嘱定期复查超声，观察形态与血流变化
• 若疼痛突然加剧或阴囊迅速肿大，立即就诊

睾丸形态扁平合并间歇疼痛的病因多样，超声检查是区分病变来源的关键手段，突发剧痛需优先排除睾丸扭转。症状反复或持续存在时，应至泌尿外科完成系统评估，避免延误可治疗的病因。

常见问题

否。若疼痛轻微且间歇发作，可预约泌尿外科门诊；若突发剧痛并伴阴囊红肿，需立即急诊排除睾丸扭转。

是。精索静脉曲张可导致患侧睾丸质地变软、形态改变，并引起久站后坠胀痛，平卧后疼痛常减轻，超声可确诊。

可能。多数睾丸微石症患者无自觉症状，部分可出现隐痛或钝痛，该病需超声诊断，并与不育风险相关，应定期随访。

能。阴囊超声可显示睾丸形态、血流、附睾及鞘膜情况，区分附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液等病因，是首诊推荐检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范. 2020.