管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病理性质:
食道癌是一种恶性肿瘤,通常是由食道内壁细胞异常增生并浸润到周围组织引起的。常见类型包括鳞状细胞癌和腺癌。
食道瘤可能是良性或恶性的,但在医学讨论中,一般指的是良性增生,如食管平滑肌瘤。良性瘤一般不发生远处转移。
2.症状表现:
食道癌中期可能出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、食物反流等症状。晚期则会出现明显的消瘦、声音嘶哑(由于喉返神经受累)、上消化道出血及气管食管瘘等。
良性食道瘤通常在小到中等大小时无症状,较大时也可引起吞咽困难或压迫症状,但一般不会有癌症相关的全身症状。
3.治疗选择:
食道癌中期治疗包括手术切除、放疗和化疗的综合治疗,以控制和延缓疾病进展。晚期往往需要靶向治疗或免疫治疗来改善生活质量。
食道良性瘤如无症状,通常观察随访为主。如影响功能或有恶变风险,可通过内镜下摘除进行治疗。
4.预后:
食道癌的预后与肿瘤的分期密切相关,中期食道癌5年生存率相对较高,晚期由于多处转移,预后较差。
良性食道瘤预后普遍良好,手术切除后的复发率低,不影响寿命。
食道癌在中晚期阶段比食道良性瘤更具侵袭性和危害性,需及时有效的医疗干预。
