睾丸小腹疼痛怎么回事？

睾丸与小腹同时出现疼痛，常见于附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝或泌尿系结石等情况，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，部分情形属于急症，应尽快就医排查。

常见原因与识别要点

1、附睾炎：多表现为单侧睾丸持续性胀痛，可向同侧小腹放射，常伴阴囊红肿、发热。急性发作时疼痛在数小时内加重，触摸附睾区域有明显压痛。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎是青壮年男性阴囊急症中最常见的病因之一。

2、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可减轻，部分人群疼痛可牵涉至小腹。该病在男性人群中的患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中可达35%左右，数据来源于《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、腹股沟疝：腹股沟区出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时包块突出并伴小腹坠痛，平卧后包块可回纳。若包块突然不能回纳且疼痛剧烈，提示嵌顿可能，属于外科急症。

4、泌尿系结石：输尿管下段结石可表现为小腹绞痛，并向同侧睾丸、大腿内侧放射，常伴血尿、尿频。疼痛呈阵发性，程度剧烈，患者常难以保持固定体位。

5、睾丸扭转：突发单侧睾丸剧痛，可在数小时内出现阴囊肿胀，疼痛可放射至小腹。该情况属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，延误处理可能导致睾丸坏死。青少年及年轻男性高发。

6、其他因素：慢性前列腺炎可表现为小腹、会阴及睾丸隐痛，病程超过3个月；腹股沟区淋巴结炎、输精管炎亦可引起类似表现。

需要尽快就医的信号

• 疼痛突然发生且程度剧烈，无法忍受
• 阴囊明显红肿或睾丸位置上抬
• 伴随发热、寒战、恶心呕吐
• 腹股沟区包块无法回纳
• 出现肉眼血尿

就诊建议

出现上述表现时，应前往泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会进行体格检查、阴囊超声、尿常规及血常规等检查。睾丸扭转需在发病6小时内处理，附睾炎需规范抗感染治疗，腹股沟疝嵌顿需急诊手术。疼痛未明确原因前，不建议自行热敷或服用止痛药物掩盖症状。

睾丸与小腹疼痛的病因跨度较大，从炎症到急症均有可能，明确诊断依赖专科检查，突发剧痛或伴发热、包块嵌顿者应优先急诊处理。

常见问题

是，若疼痛突发且剧烈，或伴阴囊红肿、发热、腹股沟包块无法回纳，需立即挂急诊，排除睾丸扭转和疝嵌顿等急症。

是，慢性前列腺炎可引起小腹、会阴及睾丸隐痛，病程常超过3个月，需通过前列腺液检查及尿常规等明确诊断。

左侧多见精索静脉曲张，表现为坠胀痛，久站加重、平卧减轻；也需排查左侧输尿管结石，后者疼痛呈阵发性绞痛。

否，未明确病因前服用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机，应先就医检查再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.