睾丸白色颗粒是怎么回事？

睾丸表面出现白色颗粒，多数情况是良性皮肤或附睾结构，常见为皮脂腺囊肿、粟丘疹、阴囊钙化灶或附睾囊肿，通常不伴疼痛，若颗粒持续增大、变硬或出现疼痛，需就诊泌尿外科或皮肤科明确性质。

常见原因与特征

1、皮脂腺囊肿：阴囊皮肤富含皮脂腺，腺管阻塞后可形成白色或淡黄色小颗粒，直径多在数毫米，表面光滑，一般无痛，挤压可能排出豆渣样物质，但自行挤压易继发感染。

2、粟丘疹：起源于毛囊皮脂腺单位的角蛋白囊肿，表现为1至3毫米的珍珠白丘疹，质地较硬，多见于阴囊皮肤，属于良性改变，通常无需处理。

3、附睾囊肿：来源于附睾管，触诊可在睾丸后方摸到光滑圆形结节，超声下呈无回声区，精液囊肿内含精子，多数无症状，体积较大时可引起坠胀感。

4、阴囊钙化灶：既往炎症、外伤或毛囊炎消退后，钙盐沉积可形成硬性白色小结节，皮肤表面颜色正常或略白，超声可见强回声伴声影。

5、传染性软疣：由痘病毒引起，表现为半球形蜡样光泽丘疹，中央可有脐凹，可通过直接接触传播，需皮肤科确诊并处理。

6、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒引起，初期可为淡白色小丘疹，逐渐呈菜花状，属于性传播疾病，需及时诊治。

需要警惕的情况

• 颗粒在数周内明显增大
• 质地变硬、固定不活动
• 出现疼痛、破溃、渗液或出血
• 伴睾丸坠胀、发热或排尿异常
• 双侧睾丸体积或质地发生改变

出现上述任一表现，应尽快到泌尿外科就诊，进行阴囊超声检查。阴囊超声对区分囊性与实性病变的准确率较高。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，阴囊超声是评估阴囊内肿物的首选影像学检查。另据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，早期发现并规范治疗后预后较好，因此对性质不明的睾丸区域结节不应长期观察等待。

日常处理原则

• 保持局部清洁干燥，穿宽松棉质内裤
• 避免反复挤压、抓挠或自行挑破颗粒
• 避免使用刺激性洗剂或偏方外敷
• 记录颗粒数量、大小变化及伴随症状
• 禁止自行使用外用药物或口服药物处理

睾丸表面白色颗粒大多为良性病变，但性质需由专科医生结合触诊与超声判断，不建议自行处理或长期忽视。

常见问题

否。多数为皮脂腺囊肿、粟丘疹或附睾囊肿，属于良性改变；若有不洁接触史且颗粒呈菜花状，需排查尖锐湿疣。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性；必要时加做皮肤镜检查或病毒学检测，由泌尿外科或皮肤科医生判断。

部分粟丘疹和炎症后钙化灶可随时间缩小或稳定，但附睾囊肿和皮脂腺囊肿通常持续存在，增大或疼痛时需处理。

若超声确认良性且无变化，可定期观察；若体积增大、质地变硬或出现疼痛，应就诊评估，避免延误。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.