性交疼痛是什么病？

性交疼痛在医学上称为性交痛，指性行为过程中或之后出现的生殖器或盆腔疼痛，属于症状而非单一疾病。其病因涉及感染、子宫内膜异位症、盆底肌功能障碍、阴道萎缩及心理因素等多个方面，需经妇科检查明确原因后针对性处理。

性交痛的常见病因分类

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等生殖道感染可引起外阴及阴道黏膜充血水肿，性接触时产生灼痛或刺痛。盆腔炎性疾病可导致深部性交痛。

2、子宫内膜异位症：异位内膜病灶可累及子宫骶韧带、直肠阴道隔等部位，性交时碰撞或牵拉病灶引发深部疼痛，常呈周期性加重。根据《中华妇产科杂志》2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南，深部性交痛是该病的典型症状之一。

3、盆底肌功能障碍：盆底肌过度紧张或痉挛可导致阴道插入时疼痛，称为阴道痉挛或盆底肌张力过高。这类疼痛与肌肉状态相关，而非器质性病变。

4、绝经生殖泌尿综合征：绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、弹性降低、润滑减少，性交时出现摩擦痛。据中国绝经学组2018年统计，约50%的绝经后女性存在此问题。

5、心理与关系因素：焦虑、抑郁、既往性创伤经历、伴侣关系紧张等可加重或诱发性交痛，常与器质性因素并存。

需要关注的数据

一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》2020年的多中心调查显示，在妇科门诊就诊的18至45岁女性中，性交痛的发生率约为15%至20%，其中仅约三分之一主动向医生提及此症状。该数据提示性交痛在临床中并不少见，但就诊率偏低。

评估与处理原则

性交痛的评估需详细询问疼痛部位、性质、发生时间及伴随症状，结合妇科检查、阴道分泌物检测、盆腔超声等辅助检查。处理方向取决于病因：感染所致者需抗感染治疗；子宫内膜异位症需按指南进行药物或手术管理；盆底肌功能障碍可转诊盆底康复科；绝经生殖泌尿综合征可在医生指导下局部使用雌激素制剂。心理因素相关者需结合心理咨询。

需要警惕的情况

性交痛持续存在或进行性加重、伴随异常阴道出血、盆腔包块、发热等症状时，应尽快就医排查器质性病变。避免自行使用止痛药物掩盖病情。性交痛并非正常现象，也不应被忽视。

常见问题

是，首选妇科。妇科医生可通过检查判断是否存在感染、子宫内膜异位症或盆底肌问题，必要时转诊盆底康复科或心理科。

是，会。盆底肌痉挛、子宫内膜异位症、绝经后阴道萎缩及心理因素均可在无感染情况下引起性交痛。

否，不属于正常现象。绝经后雌激素下降可致阴道萎缩和润滑减少，属于绝经生殖泌尿综合征，需要医学评估和干预。

否，多数情况下不能自行缓解。病因未去除时疼痛可持续或加重，建议就医明确原因后处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国绝经学组. 绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 中国实用妇科与产科杂志编辑部. 妇科门诊性交痛发生率的多中心调查研究. 中国实用妇科与产科杂志, 2020.