侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
右眼红肿、疼痛的常见原因包括结膜炎、角膜炎、睑腺炎（麦粒肿）、眼内异物或青光眼急性发作等，需根据伴随症状和体征综合判断。以下将从感染性炎症、眼表损伤、急性闭角型青光眼、过敏反应及其他原因五个方面详细分析，并提示就医时机。
细菌性结膜炎：表现为眼红、分泌物增多（黄色或绿色黏稠状）、刺痛感，通常双眼先后发病，但单眼也可先发。致病菌如金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌，可通过接触传播。
病毒性结膜炎：多与感冒相关，伴水样分泌物、畏光、异物感，传染性极强。腺病毒是常见病原体，可能引起角膜点状浸润。
睑腺炎（麦粒肿）：眼睑边缘出现局部红肿、压痛的小结节，由睫毛毛囊或睑板腺细菌感染（多为葡萄球菌）引起，2-3天内可能形成脓点。
角膜炎：若红肿伴明显疼痛、畏光、流泪、视力下降，需警惕细菌、真菌或单纯疱疹病毒引起的角膜感染，严重时可能遗留瘢痕。
眼内异物：如灰尘、金属碎屑或睫毛进入结膜囊，引发剧烈刺痛、畏光、流泪，检查可见结膜充血或角膜划伤。
角膜擦伤：外伤或揉眼过度导致角膜上皮缺损，表现为强烈疼痛、眼睑痉挛、视力模糊，通常24-48小时内可修复，但需排除继发感染。
化学性刺激：如洗发水、化妆品或消毒液溅入眼睛，立即引起灼痛、红肿，需紧急冲洗。
特征：单眼突然剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕吐、视力骤降（如看灯光有彩虹圈）、角膜水肿（呈雾状）、瞳孔散大固定。眼压可升高至40-60毫米汞柱（正常为10-21毫米汞柱）。
危险因素：远视眼、小眼球、浅前房、中老年女性或情绪波动后易诱发。若不及时降眼压，数小时内可导致视神经不可逆损伤。
过敏性结膜炎：表现为眼痒剧烈、红肿、流泪，伴鼻痒、打喷嚏，分泌物呈透明水样。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛屑或隐形眼镜护理液。
药物过敏：如局部使用抗生素眼药水（如新霉素）或抗病毒药后，眼睑红肿、瘙痒，停药后可缓解。
眶蜂窝织炎：眼周红肿、发热、疼痛，伴眼球突出、转动受限、视力下降，多由鼻窦炎或牙周感染扩散所致，需静脉抗生素治疗。
巩膜炎：眼白部分深层红肿、压痛明显，可能伴类风湿关节炎、红斑狼疮等全身免疫疾病。
眼内炎：如内眼手术后或眼外伤后，眼内结构感染，出现剧烈疼痛、视力严重下降、前房积脓，需紧急手术处理。
总结而言，右眼红肿疼痛的病因多样，从常见的结膜炎到需急诊处理的急性闭角型青光眼均有可能。若症状持续超过24小时或伴有视力下降、头痛、恶心、畏光、脓性分泌物，应尽快至眼科就诊，避免揉眼或自行用药。日常注意眼部卫生，避免接触过敏原和异物，佩戴防护眼镜可降低风险。