侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
电焊作业中,电弧光产生的强紫外线照射可导致角膜上皮损伤,即电光性眼炎,其治疗核心是:止痛抗炎、促进角膜修复、预防感染。常用方法包括冷敷、局部麻醉眼药水、抗生素眼药膏、角膜营养剂,并需严格闭眼休息。
电光性眼炎发作时,角膜上皮点状脱落会引起剧烈疼痛、畏光、流泪。第一步是立即停止用眼,闭眼休息,并用清洁毛巾包裹冰块进行冷敷,每次15-20分钟,间隔1小时重复,可收缩血管、减轻水肿和疼痛。如果疼痛难忍,可在医生指导下使用表面麻醉眼药水,如0.5%盐酸丙美卡因滴眼液,但需注意:此类药物仅能临时使用1-2次,长期或频繁使用会抑制角膜上皮再生,延缓愈合,且可能增加角膜感染风险。绝对不可自行购买长期使用。
角膜上皮损伤后,屏障功能减弱,易继发细菌感染。需使用广谱抗生素眼药水或眼药膏预防感染,如0.3%左氧氟沙星滴眼液,每日4-6次;睡前可涂抹红霉素眼膏,既能持续抗菌,又可润滑眼表、减少眼睑摩擦。同时,为加速角膜上皮修复,可联用重组人表皮生长因子滴眼液,每日4-6次,或使用玻璃酸钠滴眼液缓解干涩。注意:所有眼药水使用时,瓶口不可接触眼睛或睫毛,避免污染。
治疗期间,需强制闭眼休息24-48小时,避免任何形式的用眼,包括看手机、电脑或电视。环境光线需调暗,可佩戴墨镜或使用遮光窗帘减少光刺激。饮食上,多摄入富含维生素A、维生素C的食物,如胡萝卜、蓝莓、猕猴桃,有助于角膜修复。如果出现以下情况需及时就医:疼痛持续超过48小时不缓解、视力明显下降、出现脓性分泌物或眼白部分明显发红、发热。
电光性眼炎的角膜上皮通常在24-72小时内自行修复,预后良好,但需警惕重复损伤。反复发作可能导致角膜斑翳、慢性干眼症或视力下降。作业时必须佩戴符合国家标准的电焊防护面罩(滤光片遮光号至少为10-12号),并确保周围辅助人员也佩戴防护眼镜。若症状严重或合并其他眼部疾病,如角膜炎、虹膜炎,需由眼科医生进行裂隙灯检查并调整治疗方案。
