宫颈癌的早期症状具体有哪些啊？

宫颈癌早期常无明显症状，部分患者可表现为接触性阴道出血、异常阴道排液或月经间期出血，出现这些信号需及时就医排查。宫颈癌早期症状隐匿，定期筛查比等待症状出现更有价值。

宫颈癌早期可能出现的表现

1、接触性出血：最常见早期信号，多发生在性生活后、妇科检查后或用力排便后，出血量通常较少，色鲜红或暗红，可自行停止，容易被忽略。绝经后女性出现任何阴道出血均需警惕。

2、异常阴道排液：约半数以上患者可出现阴道分泌物增多，呈白色或血性、稀薄如水样或米泔状，可伴有腥臭味。合并感染时排液量增多、气味加重。

3、月经间期或经期异常出血：非经期出现点滴状出血，或经期延长、经量增多，围绝经期女性易误认为内分泌紊乱而延误就诊。

4、下腹或腰骶部隐痛：肿瘤累及周围组织时可出现下腹坠痛、腰骶部酸痛，早期多不明显，常在劳累后加重。

5、排尿或排便异常：肿瘤压迫膀胱或直肠时可出现尿频、尿急、便秘或里急后重，属相对晚期表现，早期少见。

筛查与就诊建议

• 21至29岁女性：每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁女性：每5年进行一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年单独进行细胞学检查。
• 65岁以上女性：既往筛查结果充分阴性者可停止筛查。
• 出现接触性出血或异常排液：无论年龄，均应尽快至妇科就诊，行妇科检查、宫颈细胞学、人乳头瘤病毒检测及阴道镜评估。

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%确诊宫颈病变女性得到治疗。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌居我国女性恶性肿瘤发病第六位，每年新发病例约15万例。

宫颈癌早期可无任何不适，接触性出血与异常排液是最需重视的两个信号，规范筛查能在症状出现前发现癌前病变。

常见问题

否。相当一部分早期宫颈癌患者没有任何出血表现，仅在筛查时发现异常，因此不能以有无出血判断是否患病。

否。宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎等也可引起接触性出血，但需通过妇科检查和宫颈筛查排除宫颈癌及癌前病变。

需要。宫颈癌前病变及早期宫颈癌常无症状，定期筛查是发现病变的主要方式，建议按年龄和指南要求规律检查。

需要。绝经后任何阴道出血均属异常，应尽快就诊，排查宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.