侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛疼痛的常见原因包括用眼过度、眼部感染、眼压异常、眼内异物及全身性疾病。这些因素可能单独或联合作用,导致眼部不适。以下从病因、症状及应对措施进行详细说明,以帮助识别和缓解问题。
长时间注视电子屏幕、阅读或驾驶,会导致睫状肌持续收缩,引发眼内酸胀、干涩或刺痛。数据显示,每日使用电子设备超过6小时的人群中,约70%会出现眼疲劳症状。具体表现为:①眼周肌肉紧张,伴随头痛或眉弓疼痛;②泪液分泌减少,引发干眼症,严重时角膜上皮点状脱落。应对措施包括每20分钟远眺20秒,使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),并调整屏幕亮度与环境光平衡。
细菌或病毒侵入结膜、角膜或泪囊,可引发红、肿、热、痛。常见类型包括:①结膜炎,占感染性眼病的60%以上,表现为眼白充血、分泌物增多(细菌性为脓性,病毒性为水样);②角膜炎,多与佩戴隐形眼镜不当有关,患者有畏光、流泪及视力模糊,若未及时治疗,可能形成角膜溃疡。治疗需根据病原体选择抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)或抗病毒药物(如阿昔洛韦),且避免盲目使用激素类眼药水。
眼压升高(正常范围10-21毫米汞柱)压迫视神经,是眼痛的危险信号。急性闭角型青光眼发病急骤,表现为:①眼内剧痛,伴有同侧头痛、恶心呕吐;②视力骤降,看灯光出现彩虹样光圈(虹视);③眼压可升至40-60毫米汞柱,需立即就医,否则24小时内可能造成不可逆视神经损伤。慢性开角型青光眼则症状隐匿,仅表现为眼胀、视野缺损,需通过眼压测量和眼底检查确诊。
灰尘、金属碎屑或化学液体进入眼内,会刺激角膜和三叉神经末梢,引发剧烈刺痛、畏光及流泪。物理性异物(如铁屑)可嵌顿于角膜表面,需在裂隙灯下取出;化学性损伤(如酸碱溅入)需立即用清水冲洗15分钟以上,并就医评估角膜损伤程度。此外,眼部钝挫伤(如拳击伤)可能引发前房积血或晶状体脱位,需限制活动并冷敷。
部分系统性疾病以眼痛为首发表现。例如:①偏头痛发作时,约30%患者出现眼内胀痛或眼眶周围压痛;②鼻窦炎可引发眼眶内侧疼痛,因筛窦与眼眶仅隔薄骨板,炎症易蔓延;③高血压或糖尿病若控制不佳,可导致视网膜血管痉挛或新生血管形成,引起眼内牵拉痛。此类情况需治疗原发病,并定期检查眼底。
眼睛疼痛是机体发出的警示信号。若疼痛伴随视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐,需立即至眼科急诊。日常应避免揉眼、减少隐形眼镜佩戴时长,并每半年进行一次眼健康检查。通过明确病因后针对性处理,多数眼痛可有效缓解。
