摔伤的伤口怎么处理？

摔伤的伤口处理核心是先用流动清水或生理盐水冲洗，再用碘伏消毒并保持湿性愈合，多数浅表擦伤可在7至14天内愈合。若伤口深、出血不止、污染严重或出现红肿化脓，需及时就医。

摔伤伤口的分步处理

1、冲洗清洁：用流动清水或生理盐水冲洗伤口至少3至5分钟，目的是冲掉泥沙、细菌和异物。避免使用酒精直接冲洗开放伤口，以免刺激组织。

2、止血判断：表浅擦伤通常用无菌纱布轻压3至5分钟可止血。若按压10分钟后仍渗血，或血液呈喷射状，提示可能伤及小动脉，需立即就医。

3、消毒方式：冲洗后用碘伏棉签由伤口中心向外周涂抹，范围超过伤口边缘2厘米。不建议用双氧水反复冲洗，因其对新生组织有刺激性。

4、覆盖保护：用无菌纱布或透气敷料覆盖，每天更换1次；渗出液较多时每天更换2次。保持伤口湿润但不浸渍，可减少结痂和疤痕。

5、观察感染：正常愈合表现为轻微红肿逐渐消退。若48小时后红肿扩大、疼痛加重、出现黄色脓液或体温超过38摄氏度，提示感染，需就医处理。

6、破伤风评估：伤口被泥土、铁锈污染，或为深刺伤时，需在24小时内就医评估是否需要破伤风抗毒素或免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心2023年发布的《外伤后破伤风预防处置规范》指出，清洁小伤口且全程免疫者通常无需加强。

需要避免的做法

• 不要撒面粉、香灰、牙膏等异物，这些会加重污染并形成异物肉芽肿。
• 不要频繁揭开创可贴查看，每揭开一次都会破坏新生上皮。
• 不要用嘴吸伤口，口腔细菌可导致混合感染。

第一手案例

一名32岁男性因骑车摔伤左膝，自行用清水冲洗后涂碘伏，每日换药1次。第3天伤口边缘出现1厘米红肿，未就医，第5天红肿扩大至3厘米并流脓，就诊后诊断为金黄色葡萄球菌感染，口服抗生素并清创后10天愈合。该案例提示，早期规范冲洗和消毒可降低感染风险，但出现红肿扩大必须及时就医。

什么情况必须就医

• 伤口长度超过2厘米或深达皮下脂肪、肌肉。
• 出血呈喷射状或按压15分钟不止。
• 伤口内有无法冲出的异物，如玻璃、金属碎片。
• 面部、关节、手部功能部位受伤。
• 糖尿病患者、免疫功能低下者摔伤后建议直接就医。

常见问题

不建议。酒精会刺激开放伤口内的新生组织，引起剧烈疼痛并延缓愈合，仅可用于伤口周围完整皮肤的消毒。

是。渗出液少时每天换1次；渗出液多、敷料浸湿时每天换2次，换药时观察有无红肿、脓液和异味。

是。被泥土、铁锈污染或深刺伤者，建议在受伤后24小时内就医评估，由医生决定是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

不需要。干燥结痂且无红肿渗液时，保持清洁干燥即可；若痂下积脓或周围红肿，需就医去除痂皮并清创。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 外伤后破伤风预防处置规范. 2023.

[2] 中华医学会创伤学分会. 急性开放性伤口处理专家共识. 中华创伤杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 外伤家庭急救科普手册. 人民卫生出版社, 2022.