冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
喉咙疼痛且吞咽时加剧，通常是由急性咽炎、急性扁桃体炎或咽喉部黏膜损伤导致，需结合伴随症状判断具体病因。常见原因包括：感染性炎症（病毒或细菌）、物理刺激、过敏反应或胃食管反流。
病毒性感染占急性咽痛的70%至90%，例如普通感冒病毒、流感病毒或腺病毒，表现为咽部黏膜充血水肿，吞咽时疼痛明显，常伴流涕、咳嗽或发热。细菌性感染如溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎，疼痛更剧烈，扁桃体可见脓点，体温可超过38.5℃，需抗生素治疗（如阿莫西林，疗程10天）。
干燥空气、吸烟、饮酒、过度用嗓或食用过烫食物，可直接损伤咽部黏膜，导致局部充血和神经敏感。此类疼痛通常在刺激消除后24至48小时内缓解，多无发热或全身症状。
花粉、尘螨或宠物皮屑等过敏原可引发咽部黏膜水肿，伴随鼻塞、打喷嚏或眼痒。咽痛常为间歇性，抗组胺药物（如氯雷他定）可改善症状。
夜间平卧时胃酸反流至咽喉部，造成化学性灼伤，表现为晨起咽痛、异物感或声音嘶哑，常伴反酸、烧心。长期可导致反流性咽喉炎，需质子泵抑制剂（如奥美拉唑，每日一次，餐前30分钟服用）治疗4至8周。
包括扁桃体周围脓肿（单侧剧痛、张口困难）、咽旁间隙感染（颈部肿胀、高热）或咽喉部肿瘤（持续疼痛、吞咽困难、体重下降）。若疼痛超过2周或伴痰中带血，需电子喉镜检查。
针对症状的缓解措施：使用温盐水漱口（每240毫升温水加5克盐，每日3至4次），口服非甾体抗炎药如布洛芬（每次200至400毫克，每6至8小时一次，不超过每日1200毫克），或含服含有薄荷脑、苯佐卡因的润喉糖。若疼痛剧烈，可短期使用局部喷雾剂如苯酚喷雾，但儿童需避免过量。饮食上选择温凉流质食物（如米汤、藕粉），避免酸辣、油炸或过甜食品。
需警惕的警示信号：体温持续超过39℃、呼吸困难、吞咽唾液困难、颈部淋巴结肿大如核桃、或出现皮疹（如手足口病）。这些情况提示可能为急性会厌炎、扁桃体周围脓肿或猩红热，需立即就医。儿童、孕妇或免疫力低下者（如糖尿病患者），若症状在24小时内无改善，建议尽早就诊耳鼻喉科。
喉咙疼痛是身体发出的警示，多数由自限性病毒感染引起，但细菌感染或并发症需及时干预。注意保持室内湿度在50%至60%，避免辛辣刺激食物，充分休息以增强免疫。若症状持续超过3天或加重，应进行血常规和咽拭子培养，明确病因后针对性治疗。