糖尿病足的症状是什么

糖尿病足的早期表现以感觉异常、皮肤改变和血液循环障碍为主，典型症状包括足部麻木、刺痛、灼热感、皮肤干燥皲裂、伤口久不愈合。出现上述任一表现，均需尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊评估。

糖尿病足的症状分类

1、感觉异常：最常见的是双足对称性麻木，呈袜套样分布，伴针刺感、烧灼感或蚁走感。部分患者反而表现为痛觉过敏，轻微触碰即感疼痛。痛觉、温度觉减退后，患者对热水烫伤、鞋内异物磨损缺乏感知，容易在无痛状态下形成溃疡。

2、皮肤与指甲改变：足部皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落，趾甲增厚、变形、颜色发黄。足底压力增高部位可出现胼胝，胼胝下方常隐藏深层溃疡。皮肤颜色可呈暗红或发紫，抬高下肢时变苍白。

3、血管供血不足表现：间歇性跛行是典型信号，行走一段距离后小腿或足部酸胀疼痛，休息后缓解。病情进展可出现静息痛，夜间平卧时足趾疼痛加剧，下垂下肢可稍减轻。足背动脉搏动减弱或消失，足部皮温降低。

4、伤口与感染征象：足部出现水疱、裂口、鸡眼处理后的创面，超过两周不愈合。合并感染时局部红肿、渗液、异味，严重者出现脓肿、骨髓炎。神经性溃疡多位于足底压力点，缺血性溃疡多位于足趾边缘或足跟。

5、关节与骨骼改变：长期神经病变可导致夏科关节，表现为足部肿胀、发热、畸形，足弓塌陷，行走时关节稳定性下降。这类改变常被误认为扭伤或痛风。

中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病患者每年至少进行一次全面的足部检查，包括视诊、触诊、10克尼龙丝试验和振动觉检查。一项发表于《中华糖尿病杂志》2020年的多中心调查显示，我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足年发病率约为8.1%，其中约15%至25%的患者在一生中会发生足溃疡。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会组织的全国性流行病学调查。

需要警惕的信号

• 足部麻木范围扩大或突然加重
• 足部出现任何新发伤口，无论大小
• 足部颜色、温度发生明显变化
• 行走距离较前明显缩短
• 夜间足部疼痛影响睡眠

糖尿病足的症状从感觉异常到溃疡、感染、坏疽呈渐进过程，早期识别麻木、皮温下降和伤口不愈是避免截肢的关键。糖尿病患者应每日检查双足，发现异常及时就医。

常见问题

是足部麻木和感觉减退。多数患者先出现双足对称性袜套样麻木，伴针刺感或灼热感，随后才出现皮肤破损和溃疡。

否。神经病变型糖尿病足常无痛，患者对伤口缺乏感知。缺血型则多伴间歇性跛行或静息痛，夜间加重。

超过两周不愈合即需警惕。糖尿病患者足部创面愈合能力下降，两周未愈应到内分泌科或糖尿病足专科评估。

否。病程超过10年、血糖控制不佳的年轻患者同样可能发生。年龄增长和病程延长均为独立危险因素。

提示下肢缺血。皮肤发紫、皮温降低、足背动脉搏动减弱，均反映血液供应不足，需尽快进行血管评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组. 糖尿病足溃疡预防与治疗专家共识. 中华糖尿病杂志, 2020.